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“有钱难买老来瘦”说法并不科学
专家简介杨维杰，副主任医师，甘医院内分泌科副主任，甘肃省医学会内分泌分会委员，甘肃省医学会糖尿病分会委员，甘肃中西结合学会内分泌专业委员会秘书，甘肃中医药学会糖尿病专业委员会委员。擅长中西医结合治疗糖尿病及糖尿病并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症及痛风、更年期综合症、内分泌失调引起失眠便秘等各种病症。
俗话说“有钱难买老来瘦”，这句话其实不是很科学。“对老年人来说太胖不好，但太瘦也不好。由于这句俗语，很多老年人认为越瘦越好，越瘦越健康。”甘医院内分泌科副主任杨维杰说，老年人因为身体原因食欲减退，但并非越瘦越健康，还需科学饮食保持健康体重。
老年人突然消瘦可能疾病缠身
虽然部分老年人体型瘦长，体重轻，肌肉和脂肪组织不发达，但在日常生活中，也没有什么不适的症状，也找不到机体的明显异常，这种消瘦是体质性消瘦，不能认为是病态。“从严格意义上讲，这种亚健康也会给疾病埋下祸根。如果消瘦情况日益严重，或在短期内体重大幅度下降，越老越瘦也要注意可能是由于某些老年性疾病引起的不正常消瘦。”杨维杰说，发现老人短期内消瘦，要及时查找病因。其中最常见的疾病就是甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤、慢性传染病老年结核病、慢性肝病、胃肠道系统疾病等。
杨维杰介绍，老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2以上的病人无明显症状，其主要表现就是病人常常多食善饥、怕热多汗、心跳加快等，其中较为突出的病人得病后饭量大增，然而体重却下降，而且是进行性消瘦，并伴有消化道症状。
糖尿病患者早期多为肥胖，但时间一长，会造成消瘦。对老年人来说这也是一个常见又容易被忽视的病因，主要见于1型糖尿病和2型糖尿病中胰岛功能衰竭的人群，“糖尿病患者之所以会出现消瘦，大多是由于体内存在着严重的糖代谢紊乱，身体已经无法利用糖来提供能量。这个时候身体便会利用自身的能量物质脂肪来大量分解，从而导致皮下脂肪的蓄积减少，患者便会出现消瘦体型。”
恶性肿瘤大多都会先有消瘦的特征。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者应该提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。如果短期内体重下降10％以上的话，就需要考虑是不是有肿瘤的因素。
慢性病也会造成老年人消瘦
许多慢性传染病也是造成老年人消瘦的常见原因。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。如结核病人一旦产生机体中毒症状，便会造成代谢增强，消耗营养，加之有些人伴有腹胀等消化不良症状，就容易引起消瘦。慢性肝病包括肝炎、肝硬化、肝癌，这些肝脏疾病常有全身无力、食欲不振、肝区疼痛、腹泻、低热及体重减轻等症状，从而也就愈来愈瘦。
同时，如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病均可造成老人不能正常进食，消化和吸收功能比较差，此类病人多有长期上腹痛、反酸、嗳气等病史，有些老年人因食欲不振或惧怕胃痛而不敢进食以致营养不良，从而导致体重下降及消瘦。
杨维杰认为，由于生理、心理的改变，如牙齿减少、口腔问题和情绪不佳，也会导致老年人进食量减少，容易出现营养不良或贫血等，这时机体的抗病能力就会下降。因此，老年人要重视预防营养不良与贫血，并不是越瘦越健康，应该维持健康体重，经常吃些含铁丰富的食物，如肝、血豆腐等。此外，老年人容易发生便秘。一些老年人患高血压、血脂异常、心脏病及糖尿病等疾病的危险性增加。因此，老年人的饮食应遵循“均衡营养，促进健康，预防疾病”的原则。食物的选择要多样、粗细搭配，松软易于消化吸收。
对于老年人体重比例，杨维杰认为，年龄为70岁、无严重代谢性疾病的老年人，身高cm的女性体重不应低于48kg，体重达62.5kg也是可以接受的；身高为cm的男性体重不应低于57.8kg，体重达75kg亦可。所以，老年人如果发现自己的体重在一段时间内有持续性地减轻现象，应该提高警惕并及时找医生咨询。
文丨掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰
