有人去过北京中科医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_5154126.html北京时间3月13日下午，《Nature》的医学子刊刊登了广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“市妇儿医疗中心”）关于新冠肺炎儿童病例的临床研究成果。
该院是广州收治新医院，至今共收治10名患儿。从收治第一例患儿起，就组建研究团队同步开启流行病学和临床特征研究。
经过一个多月研究，团队发现儿童新冠肺炎患者以轻型、普通型甚至无症状感染为主；存在肠道排毒时间较长情况，最长一例患儿肛拭子核酸检测51天才转阴；无症状感染病例中，CT比X光检查更能发现肺炎指征。
研究结果为儿童新冠病毒感染病例的临床诊治提供了重要参考，为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的思路和方向。
肠道排毒时间较长
肛拭子最长51天才转阴
1月22日，市妇儿医疗中心收治了广州首例新冠肺炎确诊儿童病例。在治疗过程中，该院发现患儿肛拭子检测呈阳性的持续时间比咽拭子更长，并在随访2月6日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。
该院感染科主任徐翼介绍，大部分患儿在3天~5天左右，咽拭子新冠病毒核酸检测就会转阴，时间最长不会超过两周，但肛拭子检出阳性的时间持续得比较长，最长的超过7周。其中一名6岁患儿，肛拭子检测长达51天才转阴。
该院副院长龚四堂表示，大便里测出新冠病毒核酸阳性意味着整个新冠肺炎的排除、干预都要提出相应对策。患者的粪便到底是否具有传染性、传染性有多强，都是下一步研究的方向。
徐翼介绍，针对此问题，目前为了把病毒传播的可能性减小到最低，医院对低龄患儿的尿片是按照医疗废物的标准进行处理，而一些大儿童的排泄物，会用含氯消毒液浸泡半小时再冲掉，冲厕所时会盖上马桶盖或关闭卫生间门。
无症状感染者
CT较X光检查更能发现肺炎指征
在影像方面，研究团队也同步开启研究。
据悉，市妇儿医疗中心起初采用床边X光的方式拍胸片检查新冠肺炎患儿的肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征。于是，他们为患儿加做CT检查。通过CT检查发现，10例中有5例患儿肺部出现感染，其中两例更发现大面积病灶，从而明确了CT优于X光的检查手段。
龚四堂表示，这就提示轻型患儿如果病情好转不明显、希望明确诊断的话，肺部CT比X光胸部平片检查更敏感一些。
患儿轻型、普通型居多
暂未发现“儿童传成人”
龚四堂介绍，该院收治的病例中，多数为家庭聚集性发病，症状为轻型、普通型甚至无症状感染。
早期该院有4名患儿有家长24小时陪护，家长穿隔离衣、戴帽子和N95口罩进行二级防护。目前观察的家长都没有发现感染新冠病毒。“除了防护得好之外，我们也推测是否儿童传染成人的几率要小一些。”龚四堂表示，其中的原因、机理还需要进一步研究。
但他认为，也可能发病刚好是寒假期间，没有儿童聚集的情况，而大人在外面接触社会的面比较广，所以多数是在家里被大人感染的。
治疗上主要是营养治疗、心理干预、良好的看护，并且密切观察患者的变化。如2个月大患儿就没有用到任何药物。
▲市妇儿医疗中心曾在隔离病房治疗的患儿
汇报内容被写入世卫组织联合考察报告
市妇儿医疗中心的研究结果为新冠肺炎儿童病例的诊断、治疗提供了新的方法和思路。
2月29日，《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》发布。该报告在提到儿童病例时指出：“联合考察组获悉，儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。值得注意的是，接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。”
而这正是广州市妇女儿童医疗中心医疗团队在2月20日对前来进行考察调研的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。
据悉，该院还参与制定了广东省儿童患者诊疗专家共识，提交的修订要点被国家最新版诊疗方案采纳。
如：
增加了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染”的传播途径；增加儿童的临床表现描述“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促”；划分重型按照“成人”和“儿童”分别定义，根据国家儿科危重症的标准，增加儿童重型标准，增加儿童重型、危重型早期预警指标等。
记者｜张秀丽
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