儿童腹泻通常在夏天和秋天容易多发,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。腹泻的原因很多,有体质因素(儿童消化系统、免疫系统没有完全发育)、感染因素(轮状病*等肠道病*、细菌、寄生虫、真菌等)、炎症因素(中耳炎、咽炎、肺炎等)、过敏因素(对某种成分过敏的人,吃了包含这种成分的食物,也可能出现腹泻)、药物因素、喂养不当及气候因素等。当儿童出现腹泻的症状时,一定要防止脱水,保持规律的饮食,正确服用药物,避免因拖延而出现电解质紊乱的生理反应。
还有一类严重的儿童腹泻需要引起家长的重视,如孩子出现如下表现,应该考虑是否存在“乳糜泻”。症状包括慢性腹泻、脂肪泻等吸收不良症状,粪便色淡、油脂状、恶臭,每天排便2~3次,也可每天1次,但便量很多,腹泻可间歇性加重,变为水样便。值得注意的是,也有少数患儿可无腹泻,甚至发生便秘。多有厌食,但偶见食欲反增加,或有呕吐、腹痛、腹胀及脱肛等。
乳糜泻又称麸质敏感性肠病,也曾称之为特发性吸收不良综合征、小儿非热带口炎性腹泻。是一种在有遗传易感性儿童或成人中发生的小肠疾病,患病率大约为1/~1/,80%~97%乳糜泻患者有腹泻症状。现已证明本病是由于进食麦类食物,包括小麦、大麦及黑麦,机体对其中所含蛋白质成分麸质产生应激所致。小肠上部黏膜发生广泛病变,临床表现脂肪泻等吸收不良症状,是一种终身性疾病。
乳糜泻患儿除了消化道症状,会出现生长发育落后(体重明显落后、生长速度缓慢、肌肉消瘦,尤以肢体近端明显,部分病儿可并有牙釉质发育不良)、营养缺乏症(营养性贫血、失蛋白肠病、蛋白血症、严重时致营养不良水肿、维生素缺乏的相应症状)、精神症状(烦躁、性格改变及睡眠紊乱等)等。此外,乳糜泻有可能进展为其他自身免疫病,如果诊断一名超过10岁的儿童患有乳糜泻,该儿童发生另一种自身免疫病的机率约为25%。
乳糜泻如能及早发现及诊断(包括抽血检测“组织谷氨酰胺转移酶抗体”和“肌内膜抗体”、上消化道内镜检查,小肠活检等),并通过无麸质饮食治疗,肠道就会开始愈合。本病最神奇的是,如果患者开始无麸质饮食,则疾病会得到很好的控制,肠道会愈合,并且经过一段时间后患者会和其他正常人一样。本病的关键在于早诊早治,所以儿童腹泻,一定要记得排除“乳糜泻”的可能。
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