小儿腹泻——小儿止泻散(马莲湘方)
苍术g,羌活10g,车前子90g,生熟大*各30g,制川乌30g,生甘草30g。
上药共为末,过细筛,贮瓶备用。6个月以内,每次1g;6个月~3岁,每次g;3岁以上每次3g。每天3次。
健脾燥湿,升清降浊。主治小儿急慢性腹泻及痢疾。
小儿腹泻病因不一,临床表现复杂,但总以“脾为主脏,湿为主因”。脾虚既能生湿,湿盛亦可困脾,两者相互影响,均能致泻,而外邪是导致泄泻的诱因。临床常表现表里同病,寒热错杂,虚实夹杂,但其病机多由脾胃功能失调所致。前人有“泄泻之本无不由于脾胃”之说。小儿止泻散源于《验方新编》(清·梅启照撰),为治成人水泻、痢疾的验方。止泻散以苍术健脾燥湿,羌活祛风胜湿,车前子清热利尿以实大便,三者相伍,使湿从上、中、下分消,湿除则脾运得健,泄泻自止;大*熟用健脾和胃,清热除湿,生用苦寒专于下行,能泻热通腑,荡涤积垢;川乌辛温,温养脏腑,散寒止泻,与大*配合,一温一寒,不但可治热实积滞,也用于寒实积滞,积滞去则肠胃洁而升降复,实含“通因通用”之意;甘草调和诸药,解*缓急。全方有寒有热,能疏能清,健脾之中补消兼施,和中之内兼散风寒暑湿之邪,故对小儿湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻,均有显著疗效。对于湿热、寒湿、积滞之小儿痢疾也有一定疗效。
郭某,男,6个月。患儿日前受凉发热,体温39.8℃,咳嗽痰鸣,腹泻每日7次或8次。经治后,热退咳止,但腹泻日达10余次,泻下黏稠水样便。大便检查:白细胞、脂肪滴及黏液少许,便少色*,口渴饮不多。肛门红赤,舌质偏红苔*腻,指纹偏紫。证属邪热与内湿相搏,下迫大肠。给予止泻冲剂,每次g,日服3次,口服补盐液。3天后大便减至每日4次或5次、溏薄、气秽,舌苔薄*腻,指纹淡紫。继服3天后,大便成形,每日1次,镜检正常,胃纳好转,病趋渐愈。
止泻冲剂对小儿各类型的急慢性腹泻均有较好疗效,特别对脾虚湿蕴食滞所致迁延性腹泻疗效更为理想。但对暴泻脱水及久泻脾胃阴伤,舌红苔光者,宜同时配合输液,或配用酸甘化阴之剂。
《浙江名中医临床经验选辑(第一辑)
小儿腹泻——覆脐止泻散(孙浩方)
川椒目、吴茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜,各等份。
上药共研细末,瓷瓶盛贮塞紧,勿令泄气,每用3g,盛入小纱布口袋内(袋口不需缝合),覆于患儿神阙穴上,外以纱布绷带固定。4小时后取下,倒去布袋中药,再如法1次,为1个疗程。
暖脐止泻。主治风寒泻,湿(重)热泻,寒湿泻,脾肾阳虚泻。
本方仿《古今医方集成》“暖脐膏”组方之义,药用味辛性热之川椒目“温脾胃……止泄泻”(《本草纲目》);吴茱萸“辛温,暖脾胃而散寒邪”(《本草经疏》),“燥肠胃而止久滑之泻”(《医宗必读》);肉桂“味厚,甘辛大热……壮命门之阳”(《本草汇言》);小茴香辛温“开上下经之通道,调中止呕下食”(《汤液本草》);干姜辛热“燥湿而补脾”(《本草求真》)。诸药合用,共奏温脾胃,除寒湿,以止泻利之效。
脾虚泄泻——加减六神汤(席梁丞方)
炒扁豆、茯苓、怀山药、薏苡仁各6~9g,橘红3~6g,甘草1.5g。
健脾止泻,理气和胃。主治脾虚泄泻,症见腹胀肠鸣,完谷不化,色淡*不臭,四肢厥冷,面*体瘦,舌苔白薄,脉虚细,指纹淡红或淡青。
本方系《证治准绳》方六神散加减而成。因小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,且多因伤食伤乳而腹泻,故去滋补之*参,免滞其邪。泄泻次多,极易伤阴,则去药性温燥之白术。薏苡仁以健脾渗湿止泻,加橘红理气和胃,使其止泻而不留邪。
杨某,男,1岁。患儿1个月前因吃不洁食物,引起下痢,经中西医治疗痢疾已止,未过几日腹泻又作,月余未止,医院,诊为“单纯性消化不良”。前来就医,家属诉:大便每日泄泻0余次,质稀薄时为水样,夹有不消化之食物,在就诊时即大便二三次。查其舌苔薄白,脉沉细,指纹淡红。证属脾胃损伤,脾虚泄泻,治宜健脾止泻,和胃固脱。处方:怀山药、茯苓、扁豆、薏苡仁各6g,橘红、焦山楂、诃子各3g,罂粟壳1.5g,甘草g。连服3剂,大便次数明显减少,似已成形。再进剂,大便成形而痊愈。