细数常见的4种降脂药及其副作用,如何将副 [复制链接]

目前常用的调脂降脂药物种类有很多，最常见的主要他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆汁酸螯合剂这四大类。那么它们的作用机制及其副作用又是怎样的，接下来我会给大家一一介绍到。

常见4种降脂药的作用机制及副作用！

1、他汀类药物

代表药物：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

作用机制：他汀类药物主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的调节作用不太明显，主要用于高胆固醇血症的治疗，还可用于对冠心病、动脉粥样硬化等并发症的防治。

常见副作用：他汀类药物的副作用较小且比较短暂，大多数人对他汀类药物的耐受性较好，常见副作用主要有头痛、失眠、抑郁以及消化不良、等症状，有的患者还会出现转氨酶升高，严重的有可能会出现肌痛、横纹肌溶解等不良反应，长期服用他汀类药物的患者应注意定期复查肝功能及肌酶水平，如果明显异常者，应及时在医生的指导下降低剂量或停药。

2、贝特类药物

代表药物：氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。

作用机制：贝特类药物主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平，主要用于高甘油三酯血症的治疗。此外，有研究表明，贝特类药物还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解等作用发挥抗动脉粥样硬化的作用。

常见副作用：这类药物的不良反应主要为胃肠道不适，多为轻微的恶心、腹泻和腹胀等，偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠等症状，外多见于服药初期，一般无需停药也可自行消失，个别症状明显者应减少剂量或停药。如果长期服用贝特类药物，应警惕其对肝、肾功能的损害，少数患者可能会出现肌痛、乏力、横纹肌溶解等症状，因此长期服用贝特类药物的患者需定期复查肝功能及肌酶水平。

3、烟酸类药物

代表药物：烟酸制剂、阿昔莫司等

作用机制：烟酸类药物属于B族维生素，当使用剂量超过其作为维生素的使用计量时，具有明显的降脂作用。此类药物主要用于适用于单纯性甘油三酯水平升高者，以及甘油三酯水平升高为主并伴有总胆固醇水平轻度升高的患者，可用于高甘油三酯血症和混合型高脂血症的治疗。

常见副作用：常见的不良反应主要有皮肤潮红、瘙痒、皮疹、高尿酸、高血糖以及上消化道不适等症状。烟酸使用最大剂量应不超过3-9克，否则极易引发或加重肝中*、高血糖、痛风及消化性溃疡等疾病。在药物选择上尽量选择缓释型烟酸制剂，因为这类药物的不良反应较轻，更易耐受。

4、胆汁酸螯合剂

代表药物：考来烯胺、考来替泊等。

作用机制：胆汁酸螯合剂可以有效降低血清总胆固醇水平，对升高高密度脂蛋白胆固醇水平也有一定作用，主要用于高胆固醇血症的治疗。

常见副作用：最常见的不良反应是胃肠道不适，比如容易出现恶心、腹胀、腹泻、便秘、厌食等，由于其胃肠道反应较重，目前国内在临床上已不大应用。

那我们又该如何将副作用降到最低呢？

对于血脂较高的患者来说，降脂药一般需要长期服用。而我们在临床治疗过程中发现，各类降脂药都对肝肾出现不同程度的损害（如转氨酶升高、肝中*），还有的患者出现横纹肌溶解症（肌肉疼痛、乏力、抽搐等），那么我们又该如何将这种伤害尽量降低到最小呢？对此，可采取以下3个措施：

1、个性化、小剂量用药

根据不同患者的基本血脂水平，其对应的降脂药物选择也会不同，比如：高甘油三酯血症患者应选择贝特类或者烟酸类药物，高胆固醇血症患者应首选他汀类药物。对此，需在医生指导下，采取个性化、小剂量的药物治疗原则，在尽可能避免副作用的基础上还能得到有效治疗。

2、不可擅自增加剂量

如若降脂药的效果不是很好，也不可以擅自加大剂量，因为降脂药的剂量越大，其*副作用就越大，需在医生指导下根据患者对药物的反应进行剂量的调整，且间隔时间一般应为4周及以上。

3、定期复查肝肾功能

在药物治疗前，患者需提前进行肝肾功能检测，对于甲状腺功能减退、肾功能异常、严重感染及高龄的糖尿病患者应提前检查肌酶水平，然后在医生指导下用药，并注意在初次服用降脂药的2-3月内，定期检测肝功能和肌酶水平，如果检测结果过度异常者，应在医生的指导下减小剂量或者停药。

写在最后

降脂药的应用只能是控制血脂水平，而并不能彻底扭转血脂代谢异常。而且高血脂带来的动脉粥样硬化，这个进程一旦开启就是伴随终生，如果长期紊乱的血脂得不到持续的控制，就会导致各种的心脑血管并发症的发生。因此，降脂药物的治疗是一个长期的过程，我们并不应惧怕降脂药的副作用而拒绝用药。