每年夏季，医院的感染科医生，总是特别忙碌的，不但要看肝病、艾滋病、结核，还要看各种各样的发热，以及坐诊肠道门诊。
一个平常的门诊日，患者不多，最后一位是个32岁的男性。#真相来了#
了解病情后，他说，医生，您知道我这病是怎么得的吗？
我听后一懵，感觉似乎还有故事，现在的患者有倾诉的愿望，有时还试图告诉医生疾病的原因。
原本想继续问，心想反正后面没有预约患者，听听也无妨，至少能了解患者在想什么，也有利于今后更好的诊治。
于是，面露愁容的患者讲了一个他的故事。
大学毕业那年，因一次失恋，独自去云南大理散心。在那里，意外地碰到他现在的爱人，一起逛得很开心。
两人都是吃货，频繁出入各小吃街。有一次，走得累了，又渴又饿，正值芒果上市，两人买了很多来吃，边吃边聊。
正吃得兴起，突然，他感到腹中一阵绞痛，随之而来的，还有强烈的排便欲望。起初想强忍住，但他很快觉得，如果不去解决问题，会更尴尬。
但是，又不好意思和女孩说，只匆忙的说了句：“我有事先走了。”就逃也似的一阵慌乱寻觅，总算找到了一个公共厕所释放。当他浑身舒坦地走到和女孩分开的地方时，早已不见人影。
再次见到女孩，他一顿解释说：“肯定是芒果有问题，我的肠胃从来就是好的。对不起，我应该和你一起找厕所的……”
“我去厕所干嘛！”女孩怒火未消。他发现，女孩竟安然无事！
以后，他们的爱情继续。但是，拉肚子却成了他的日常。婚后，经多方诊治，做过能做的几乎所有检查，都没发现异常。
患者说完，忧郁地掏出了一堆报告单。我仔细看过这些检查结果，没有异常！
“您这种情况，高度怀疑肠易激综合征！”为了防止说出一个诊断名词他会过度反应，又陷入新的焦虑，我轻描淡写地说。
“严重吗？”果然，他还是有些担心。
“不！我知道您担心什么，肠易激综合征不会变成癌！”我很肯定地对他说。
接下来，龙大夫详细地向他科普了一下这个疾病，从病因、临床表现、诊断，到治疗和日常保健……
一
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征，是最常见的肠道功能紊乱，是一种以腹痛、腹胀、腹部不适，伴排便习惯改变为主要表现的临床综合征。
不过，到目前为止，其病因和发病机制还不十分清楚，一般认为是和早年心理刺激、食物不耐受、抗生素的使用、肠道感染等外部因素，以及疼痛感知改变、脑-肠相互作用、微生态失调、肠道通透性增加、内脏超敏反应等内在因素有关。
其中，最核心的发病机制是食物和内脏的超敏反应，这就是为什么那位男患者和女朋友吃一样的东西，一个肠道翻江倒海，另一个却安然无恙。二
肠易激综合症和食物的关系
食物里，含果糖丰富的水果，常常是“罪魁祸首”，主要原因是果糖吸收不良。
食品中的果糖不吸收，在肠道内积蓄，使肠道内渗透压增加，引发渗透性腹泻，就是肠道中的水分越来越多，最终不堪重负导致腹泻。
三
肠易激综合征只表现为腹泻吗
肠易激综合征的临床表现不止腹泻，症状的多样性是该病的重要特点。
临床上，根据症状分为4个亚型：
腹泻型：稀或水样大便为主，偶有硬或块状大便；便秘型：硬或块状大便为主，偶有稀或水样大便；混合型：硬或块状大便和稀或水样大便相当；不定型：不典型的大便性状改变。四
肠易激综合症的诊断
肠易激综合征的诊断需非常谨慎，要排除器质性的疾病，因为这是一种功能性的疾病。
意思是说，这种病其实内脏并没有病变，而是功能出了问题。
排除本诊断的情况：当出现以下情况时，一般基本不考虑本病：
50岁以后症状发作，症状严重或逐步恶化不明原因的消瘦夜间腹泻有肠癌或炎症性肠症家庭史乳糜泻直肠出血或黑便不明原因的缺铁性贫血等，以上情况，需要进一步相关检查。通常，肠镜检查没有问题，要重点考虑肠易激综合征。
一旦诊断肠易激综合征，患者要依赖的可能不能只是医生，自我管理往往显得尤为重要。
五
肠易激综合征的自我管理
设定合理的期望很多患者因为排便异常，会到处求医，反复检查，过度治疗，既浪费医疗资源，又加重心理负担，实在不可取。
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