编者按：很多网友质疑中国引进辉瑞新冠药Paxlovid，一个关键的疑问是美国既然有辉瑞新冠药，为何新冠死亡超万人？为了回答这个问题，我们需要知道，美国何时开始使用辉瑞Paxlovid？美国人服用了吗？美国人的疫苗接种了吗？本文逐一梳理，解读美国辉瑞新冠药的幕后数据。
第一节：Paxlovid上市前美国的死亡人数
Paxlovid是一种口服抗病*药物，于年12月22日获得美国食品和药物管理局的紧急使用授权，用于治疗轻中症新冠病*感染患者、降低重症率。
目前，截止到年12月，美国记录的新冠病例累计是1亿。然而在年12月22日，也就是Paxlovid上市之前，美国记录的新冠病例累计已经超过万。到了年2月，也就是Paxlovid广泛使用之前，累计病例已经达到万。
此外，目前美国新冠死亡超过万人。而截止到年12月22日上市的时候，美国疾控中心已经记录了80万新冠相关死亡病例。也就是说，美国75%的新冠死亡发生在Paxlovid上市之前。
而在Paxlovid上市期、并未获得广泛使用的时候，正好迎来美国年冬季的严重奥密克戎早期疫情，这波疫情带来了一波万的可记录的感染人数，以及接近20万的新一轮的死亡病例。
自年4月以来，美国新冠死亡人数大约是8万人，只占到总死亡人数的7.5%。
因此，从美国的疫情统计数据来看，美国大约80%新冠感染病例、以及90%的新冠病死是发生在Paxlovid在广泛使用之前。
第二节：美国有多少人服用Paxlovid？
那么自年12月22日上市以来，美国有多少新冠感染病人服用了Paxlovid了呢？
根据美国疾控中心记录：
在年4月1日至8月31日期间，接受治疗的名大于18岁的新冠确诊病例中，有人（40.9%）符合Paxlovid处方标准。但是，其中只有人在诊断后5天内接受了Paxlovid治疗，另外人没有接受Paxlovid治疗。
因此，在接受治疗的万成年确诊病例中，只有20万服用Paxlovid，服用率不到10%。
因此，相对于年冬季美国奥密克戎早期感染的万人而言，服用Paxlovid的总量只是数十万，服用率低于5%。
此外，一项由几所大学组成的新冠联盟国家项目在年6月和7月进行的民意调查发现，自年1月以来检测呈阳性并且因年龄而有资格获得该药物的65岁以上成年人中，只有20%的人获得了处方。
因此，对于Paxlovid所针对的高危群体，处方率也远小于10%。
根据这些数据，我们很容易发现，在年冬季的疫情期间，Paxlovid并没有得到普遍的使用。
第三节：为什么Paxlovid服用率很低？
美国到底发生了什么？为何Paxlovid服用率如此之低？
调查显示，作为一个紧急授权、并且使用条件苛刻、针对特定人群的新冠治疗药物，其在临床使用中，存在非常多的处方障碍：
1，在美国，并非每个新冠患者都有资格获得Paxlovid处方
美国疾控中心CDC建议对有严重疾病、住院和死亡风险的患者进行Paxlovid治疗，其中包括50岁及以上（风险随着年龄的增长而增加）、未接种疫苗的人以及患有某些疾病的人，如肥胖、慢性肺病、心脏病或免疫系统减弱。
2，并非每个医生都愿意开Paxlovid处方
即使新冠感染者符合条件，也可能需要说服医生开药。社区甚至主要学术中心的许多医生都不愿开出Paxlovid处方，因为担心会有药物相互作用或认为患者可以安然度过病*。
3，部分患者担心Paxloivd的副作用拒绝处方
还有一些患者担心Paxlovid的副作用，导致新冠感染者拒绝Paxlovid处方，比如：金属口感;胃部不适，包括腹泻。
4，部分患者担心“复阳”问题
公众对于新冠药的疑虑的另一个原因可能是所谓的Paxlovid的“复阳”问题：一小部分患者在Paxlovid疗程中可以看到新冠感染症状减轻，但在完成药物治疗后2至8天又恢复。
5，新冠检测率限制了处方率
Paxlovid需要在感染之后的5天之内使用，然而美国新冠感染人群的检测率低，进一步限制了药物使用的范围。
正是由于Paxlovid口服药在使用中出现的诸多问题，导致实际的使用量非常低！
第四节：美国的疫苗接种率低
我们知道，Paxlovid是针对新冠感染之后的轻中症患者，通过阻止病*的复制而降低重症率。它非常适合于救助高危群体，例如免疫力低下、有基础疾病等、孕妇、80岁以上高龄群体。
美国新冠死亡超过万，是有很多原因的，除了上述90%死亡病例出现在Paxlovid广泛使用之前，还有一个重要原因是疫苗接种率低。
截止年1月，美国一针疫苗的接种率只有75%，二针疫苗接种率只有64%。
根据香港年奥密克戎疫情前期的病死率看，未接种疫苗群体的病死率远高于接种疫苗人群。这可能也是美国早期新冠死亡人数激增的重要原因之一。
结语
截止年12月，美国新冠死亡人数已经超过万。根据美国统计数据，我们可以发现80%的新冠感染和90%的新冠死亡发生在新冠药物Paxlovid广泛使用之前。然而，即便是在过去的一年，由于Paxlovid的特殊性和局限性，导致其在美国的新冠感染病患中的使用率不到5%。因此，显而易见不能把美国的多万新冠死亡等同于Paxlovid无效论。
目前，多个国家、地区批准使用辉瑞新冠口服药Paxlovid。中国香港在第五波疫情中临床使用Paxlovid，取得积极效果，目前已经加快推广Paxlovid。法国也在冬季面临感染人数激增时，加快推广Paxlovid。当然，日本、中国也均有推出自主研发的抗病*新冠药物。Paxlovid对于降低高危群体的新冠感染之后的重症率、病死率上的效果已经被越来越多的国家认可。
尽管在美国，由于大部分新冠死亡病例发生在Paxlovid广泛使用之前，并且即便是过去了一年，由于Paxlovid的临床使用的各种局限性限制了其使用率，因此Paxlovid在降低美国新冠死亡人数上，看上去没有那么的有成效。但是美国有了接近一年的Paxlovid临床使用宝贵经验，给在疫苗大爆发的这个冬季里，中国一个大规模的高危人群，提供了降低感染风险的一个选择。因此Paxlovid值得我们的重视。
最后，请大家记住以下几组数据：
1，中国80岁以上未接种疫苗数量约万人；
2，中国糖尿病病人等高危人群数量超过1亿人。
没有人有权力剥夺他们科学、及时地选择和使用救命药物的权利！
参考资料
CDCCOVIDDataTracker:DailyandTotalTrends: