TUhjnbcbe - 2023/10/29 16:41:00
小儿变蒸发热在生活中很常见，我们应该如何看待小儿变蒸发热？应该如何处理呢？本文详为分析。中医有“小儿变蒸”这样的说法，是指小儿在出生之后一段时期内生长发育的现象。所谓变者，“变其情智”，蒸者，“蒸其血脉”，是“长血气”、“生脏腑智意”。民间有这样的说法，小儿每变蒸发热一次，身体就长一长，且头脑聪明一些。生活中我观察，每次小儿变蒸发热之后，都会伴随有小儿的身体和智力的增长。一、小儿变蒸往往伴有发热小儿变蒸的这段时间里，容易出现发热，俗称为“变蒸热”，是指婴幼儿处于变蒸时期无明显疾病诱因而发生的发热现象。中医认为，这种发热是婴幼儿生长发育期间的一种生理性发热，而且大多不需治疗即可以恢复到正常体温。所以，对于小儿变蒸发热，家长完全可以放下心来，不要紧张害怕，更医院输液。“变蒸热”有两种情况，一种是体温升高不大，为微热状态；另一种为高热，这即是古代医家所言的变蒸有轻重之别。二、为什么小儿变蒸时会出现发热？为什么会出现小儿变蒸呢？因为小儿初生，五脏六腑成而未全，全而未壮，通过时日的增长，逐渐得以完善健全。在这个过程中，会出现一些诸如发热、汗出以及情智变化等临床表现。有学者认为，高热可能与婴幼儿处于变蒸期同时感受寒邪有关。我在生活中观察，有的小儿没有感受寒邪，也会出现高烧。由此我分析，感受寒邪应该不是导致小儿变蒸发热的根本原因。我的理解是，小儿变蒸发热是小儿在自动适应自然环境的一种表现。试分析如下：一则，适应细菌进入人体有研究证实：人身上的细菌数量是人体细胞的数目的10倍。光是在消化道里，就至少生存着种、50万亿个细菌，合起来重达1.5千克。换句话说，人与细菌的共生的。但胎儿在母体内是没有细菌的。因为胎儿靠母体供应能量，那时不需要细菌来帮助胎儿维持生命。一旦胎儿呱呱落地，剪断了与母体的联系，婴儿开始自己呼吸，自己饮食，自己获得维持生命的能量。在这个过程中，细菌自然开始进入婴儿的体内。事实上，细菌无所不在，我们呼吸的空气以及我们吃的食物中都有细菌。我们看不见细菌，但我们可以通过实验来证明细菌存在于空气之中。我读大学时上过微生物课，老师嘱咐我们在傍晚时打开细菌培养皿，让培养基暴露在空气中。第二天早晨再去检查，发现培养皿中长满了细菌！对于初生的婴儿而言，细菌属于异物，人体细胞并不熟悉。但人体细胞需要细菌，以维持人体生命的平衡。当大量种类及数量的细菌进入人体时，人体就会有一个适应的过程，这个过程往往会伴随着发烧，大概就是小儿变蒸的原因所在了。我的理解是，当人体有益的细菌进入体内时，应该不会引起发烧。而若有人体不需要的细菌或病*进入人体，人体正气会排斥细菌，正气与细菌相争，即会表现为发烧。二则，跟上五运六气的节奏《内经》明言：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”。天地有五运六气的变化规律，由此说，五运六气即是生命之本。当婴儿出生并哇哇大哭的一瞬间，肺开始呼吸，天气即开始与人产生联系。从此，人的生命就与天地五运六气息息相关了。中医认为：“肺主气”，肺所主的，既是天地之间的空气，也是五运六气。天地五运六气有不同的变化规律，人要活着，就要跟上这个节奏，这由人体的肺来主管。若肺未能尽职尽责，导致人体未能跟上天地五运六气的变化节奏，就可能出现变蒸发热。由此说，人出生后就要努力适应天地这个环境，婴儿通过变蒸来不断调整磨合，使人体越来越与天地平衡，生命和健康从此变得稳定起来。正如朱丹溪所言：“变蒸足，始乃成人，血气充实，骨肉坚牢也。”简而言之，小儿变蒸是婴儿对于生活环境的自我适应反应。小儿变蒸所体现出来的，就是“天人合一”理念。小儿形体的生长以及智力的增长都与“天人合一”的磨合过程相关。三、小儿变蒸发热的处理办法一般来说，小儿变蒸发热是不需要特殊处理的。但古人亦有用中药治疗小儿变蒸发热的。比如，宋代《小儿药证直诀》载：小儿变蒸发热“其治法，平和者微表之，实热微利之，用紫霜丸、黑散子、柴胡散。有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。”我临床治疗过不少小儿变蒸发热的病例，我的建议是，若发烧不能迅速退去，还是建议首选小儿推拿或针灸，而不是汤药。理由如下：一则，是药三分*。小和脏腑脆弱，最好不用汤药。二则，小儿服药比较困难，汤药难以入口。三则，针刺即能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，完全可以退烧，疗效确切、迅速，且安全，方便。小儿变蒸出现高热时，我常取四关、风池、大椎诸穴，用半寸细针轻轻刺入，稍提插捻转即出针，不需留针。往往一次即可退烧，甚至针入半小时之内即能热去身安。另外，小儿推拿亦甚有良效，且完全无痛，小儿容易接受。用针灸或小儿推拿治疗小儿变蒸发热，其目的在于调和小儿的阴阳脏腑平衡，而并不是退热。中医认为，有诸内必形诸外。外见发热，必有内在的脏腑平衡失调，因此，平衡脏腑即是正治，而不必见热退热，这是治标不治本，甚至治标害本。小儿变蒸发热最忌滥用抗生素。综上所述，本来小儿就在努力调整机体适应细菌，若滥用抗生素，就容易导致小儿体内的菌群平衡失调，甚至导致体质下降，造成新的疾病。况且，明明可以用中医轻松搞定的变蒸发烧，何必滥用抗生素呢！小结：不管是小儿变蒸发热，还是因感冒风寒而发热，我都建议首选中医。我的理由是，中医重视整体，中医不伤正气，中医以正为本，这些理念最适合于小儿。推而广之，小儿的大多数常见疾病都建议首选中医，比如感冒、咳嗽、便秘、腹泻、头痛、消化不良等等。因小儿脏腑清灵，治小儿病用药往往不需重剂，只需轻轻一拨即可。（董洪涛）