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TUhjnbcbe - 2024/4/9 16:36:00

男子,姓王,35岁,大货车司机。

这天,王先生和朋友在夜市上一阵胡吃海喝,白酒、啤酒喝了不少。

回家后倒头就睡。

次日,他便出现腹痛、腹泻,为黄色糊状,伴随脐周隐痛。

王先生起初也没有太在意,认为就是昨晚吃得太杂了,说不定哪个食物变质或者不新鲜的。

于是,随便地从旁边的诊所拿了些治疗胃肠炎的药物。

然而,3天过去了,他腹泻次数虽然稍稍减轻了,但是仍旧浑身不舒服,仍旧腹泻。

或许没有痊愈,胃肠炎怎么也得需要1周的过程,医生安慰到。

然而,此时的王先生仍旧止不住的腹泻,最多时一天10几次,伴随着阵发性腹痛。

没办法,只能吃药。

然而,不出意外的话肯定就要出意外了。

2周过去了,他的病情仍旧没有好转,同时伴随着前所未有的疲惫和乏力。

并且他以肉眼可见的速度进行性消瘦。

不会是患了什么癌症吧,王先生越想越怕。于是恐怖的他立马放医院。

医生建议他先化验个大便,看看是不是细菌性痢疾或者有没有什么大便潜血啥的。

很快结果出来了,没什么异常。

下一步医生建议做胃肠镜检查。

预约好时间后,很快他也完成了检查,结果也没有什么异常。

难道是其他疾病?白血病、甲亢、风湿性疾病或者其他系统的肿瘤,比如肺癌等等。

由于在门诊检查不报销,而且这一套下来得不少钱,于是医生建议住院治疗。

没办法,不能半途而废啊,王先生办理了住院。

次日,大便培养,胸腹部CT、肿瘤标志物、风湿系列、内分泌系列等指标都被安排了。

结果出来了,还真的有所发现。

王先生的颈部CT显示:双侧颈部见多个肿大的淋巴结,较大者直径约1.7cm!

其余指标无异常。

这个肿大的颈部淋巴结和他的腹泻有关系吗?早会时,所有的医生展开讨论。

然而最后的讨论结果是没有发现什么必然的关系。

次日查房时,查房的医生发现在王先生的床边坐着2个打扮妖艳,举止轻浮的女人,听口音这个女子不像本地人。

你的女朋友吗?挺漂亮的。医生下意识地和王先生攀谈了一句。

不是我的朋友,此时王先生隐晦地笑了一下。

医生回到办公室,或许是职业习惯,又或许是男人都喜欢美女的原因,医生大脑过来一下那个美女的画面。

这时,医生突然想起男子的职业:一个走南闯北的大货车司机。

不会是艾滋病吧?此时,医生一个念头升起。

于是,随手下了一个医嘱。

果然,次日结果提示:

HIV阳性。

医生无奈地把结果告诉了王先生,问道:前两天的女人是干特殊行业的朋友吧?你确定她们干净?

王先生被问得哑口无言,苦笑了几下。

后来王医院进一步治疗。

对于艾滋病,很多人既熟悉又陌生,熟悉的原因是我们经常听说。陌生的原因是身边患这种疾病的人很少被知道。

然而,很多危险其实就潜伏在我们身边。

艾滋病(HIV)通过过结合细胞表面的CD4蛋白受体进入易感细胞引起部分免疫系统破坏,进而导致严重的机会感染和继发性癌变。

临床表现十分多样化,包括机会性感染,容易误诊加之故意隐瞒其行为,也是贻误诊治的原因。

消化道是HIV感染过程能够中常发生并发症的系统之一,由于胃肠道黏膜免疫缺陷,胃肠道是机会性感染和恶性肿瘤的好发部位。

这个年轻的王姓男子,由于病程不是很长。

临床我们一般先考虑急慢性感染性腹泻,由于涉及到隐私问题,医院会第一时间进行常规HIV检查,所以很容易被漏诊。

通过此文,再次提醒临床医务工作者若出现以下情况,应想到艾滋病的可能。

①有输血制品或吸毒及冶史,特殊的工作经历等;

②有发热、恶心、呕吐及腹胀、腹泻的症状,经积极治疗无缓解;

③免疫功能低下,出现机会感染;

此外,提醒广大的男性同胞:

不要图一时的刺激,而毁了生。

生命不易,且行且珍惜。

备注:图源网络,侵权删除;病案资料来源腹泻误诊病例分析整理,文字原创,侵权必究。

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