TUhjnbcbe - 2024/6/14 17:52:00
宝宝腹泻俗称“拉肚子”，腹泻病是指以多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。腹泻是宝宝的常见病，一年四季都有可能发生。夏季是各种肠道传染病的高发季节，尤其是婴幼儿的身体抵抗力相对较弱，稍不注意就会惹上腹泻的烦恼。白白胖胖的小宝贝，几天腹泻之后变得精神萎靡，体重减轻，愁坏了不少家长。怎样判断宝宝有无脱水和脱水程度？相信大家也听说过，“宝宝腹泻不可怕，可怕的是腹泻脱水”。一旦出现脱水，就会造成水和电解质大量丢失，严重的会导致休克，甚至危及生命。脱水可分为轻中重三度，怎样判断你的宝宝腹泻时有无脱水和脱水程度？仅供参考，不能代替看医生。1.轻型腹泻，起病可急可缓，精神尚好，以胃肠道症状为主，大便每日少于10次，量不多，偶有呕吐，食欲稍差，无明显脱水及全身中毒症状。2.重型腹泻，常急性起病，大便每日10次及以上，除有较重的胃肠道症状外，还有发热、呕吐、尿少等明显脱水和电解质紊乱和酸碱平衡紊乱症状。3．脱水程度临床分度：1）轻度脱水：精神稍差，眼窝及前囟门稍凹陷，有眼泪，口稍干，尿量稍少，皮肤弹性好，无四肢末端发凉。2)中度脱水:精神差，眼窝及前囟门凹陷较明显，眼泪少，口干较明显，尿量明显少，皮肤弹性较差，四肢冷。3）重度脱水：，精神萎靡，面色灰白，眼窝及前囟门凹陷明显，无眼泪，口干明显，尿量极少或无，皮肤弹性极差，四肢冰冷，可出现休克。由于患儿频繁腹泻、呕吐，食欲低下，易出现不同程度的脱水，甚至电解质紊乱，严重者危及生命。因此建议家长，一旦发现孩子有腹泻症状，就应积极就医，防止脱水。对轻中度脱水患儿给予口服补液即可，而对腹泻时间长或腹泻严重脱水的患儿，则需积极静脉补液等治疗。最简单的情况就是孩子腹泻后感觉口渴喜喝水，即是脱水的危险信号。脱水的临床表现及治疗建议临床上判断脱水的症状或指标还有眼窝凹陷(小婴儿还应观察前囟凹陷情况)、皮肤弹性、尿量、精神反应状态(哭闹、精神不振甚至嗜睡)等，这对临床医生在未查电解质、血气等情况下判断患儿脱水程度有一定的指导意义。至今尚无特异的抗病毒药物，目前临床主要是以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱及对症治疗为主。轻者可口服补液盐，重者则给予静脉补液纠正。在腹泻时，多伴有肠道菌群紊乱。临床上建议服用一些微生态调节剂及粘膜保护剂。微生态调节剂目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物保护屏障，如金双歧/培菲康、妈咪哀、乐托尔等。胃肠粘膜保护剂如思密达，可缩短腹泻病程。发生腹泻脱水，要及时给宝宝“补水”，但这里说的“补水”，并不是说让宝宝拼命的喝白开水，那该给宝宝喝什么“水”呢？补哪些“水”最有效呢？腹泻脱水，要及时给宝宝“补水”如果宝宝频繁腹泻和呕吐，体内很容易会丢失大量水分和电解质，因而可发生脱水。正常情况下，消化道里的大部分水分会被大肠黏膜吸收，但腹泻时，其大肠内黏膜遭到破坏，对水分的吸收功能就会大大减弱，水分被大量排出，以致发生脱水。宝宝脱水主要表现为尿少，哭无泪，眼窝凹陷，皮肤干燥和体重下降，严重的出现嗜睡、烦躁等。新手爸妈对于宝宝腹泻脱水往往会不知所措。小编告诉你，宝宝腹泻要注意及时补充水分。要知道，及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。腹泻脱水，应该补这些“水”宝宝腹泻了该怎么办？家长会觉得宝宝腹泻，一天拉这么多次，应该让宝宝多吃点，这样才能增加抵抗病原的能力，事实上，这样的想法是错误的！宝宝腹泻时，体内流失大量水分，加上宝贝胃口差进食量减少，非常容易造成体内水、电解质紊乱而引起孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁、脱水等表现，所以：腹泻时注意水分和电解质的补给，防止脱水。宝宝腹泻时，减轻胃肠道负担是重中之重，注重水分补给，防止脱水是关键。腹泻脱水，应该补这些“水”：1、口服补液盐电解质的补充：家长可以给宝宝少量多次地补充口服补液盐，补充钠、钾、氯等离子。放掉气的可乐含有丰富的电解质，可以预防宝宝因腹泻而引起的脱水，适合3岁以上的宝宝饮用。防止脱水：注意水分的少量多次的补给。一次补给过多容易引起宝宝呕吐加重水分流失。联合国儿童基金会向世界各国推荐了一种口服补液盐(即ORS)，这是治疗急性腹泻脱水的一种有效药物。ORS内含的钾、钠离子能补充人体在腹泻中损失的主要离子，葡萄糖不但补充能量，且有助于钠在小肠部位的吸收，枸橼酸或碳酸氢根可纠正腹泻和脱水时的酸中毒症状。口服补液盐剂型呈粉状，应按使用说明配成水溶液，分几次喝下，中间可再喝一定量的白开水。具体的量应以说明书的介绍为准或请教医生、药师后使用。2、米汤医生推荐，宝宝腹泻脱水时，可用米汤补充体液。米汤为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。这种传统补液疗法方便简单，经济实惠，补液的口味也不错，病儿乐意接受。焦米汤：大米洗干净晾干，放入锅子里炒至微焦，将焦米放入锅中放水煮成粥汤。同样也可以起到收敛止泻的作用。（也可以在把苹果胡萝卜放入焦米中一起煮，焦中带甜的口味可能宝宝更容易接受）。3、苹果汁苹果含有多种维生素、矿物质、糖类、脂肪等，构成大脑所必须的营养成分，对于轻度腹泻的治疗有很好的疗效。做法是，将苹果去除皮、核，捣烂食用，每日4次，每次约克。周岁以下婴儿可服苹果汁，每次半汤匙，每日3次。较大的孩子按需，小量多次服用。止泻食疗——胡萝卜苹果煮水：将胡萝卜和苹果放在一起煮水，将煮好的水给宝宝喝，可以起到收敛止泻的作用，也可以将煮熟的胡萝卜和苹果打成泥，也有同样的功效。腹泻脱水，补哪些“水”最没效腹泻时，由于水分无法正常地回收利用，因此患者必须适当地补充水分和电解质，否则会造成脱水现象。但并不是所有的“水”都能有效预防宝宝腹泻脱水，有些“水”乱喝，还很有可能加重宝宝病情。腹泻脱水，补哪些“水”最没效？1、含糖的温水腹泻期间尽可能不要给宝宝喝含糖的水，如汽水、果冻水、糖水以及未稀释的果汁。由于这些饮料都含糖，而糖会把体内的水分吸收到肠道里，从而使宝宝拉肚子的状况加重。2、白开水宝宝腹泻期间，如果只是喝白开水或纯净水来补充水分，不仅难以被吸收，还容易导致水中毒，造成宝宝水肿。3、运动饮料市面上售卖的各式运动饮料，强调富含电解质，可以迅速补充身体流失的水分，因此常被用来当作腹泻时的最佳水分来源。但事实上，运动饮料的渗透压比较高，如果腹泻的情形已经很严重，喝下运动饮料只会泻得更厉害。此时，应该请医生开些口服的葡萄糖电解质溶液，才比较能符合宝宝身体所需。宝宝腹泻脱水，一定要重视，情况不严重时，在家里可自行给宝宝多“补水”，但若情况严重，切勿耽搁，医院诊治。另外，宝宝腹泻，屁屁也很受罪，腹泻后要给宝宝清洗，擦干屁屁，涂上护臀膏，以免宝宝在生病之时，还要承受屁屁之痛。宝宝腹泻药物治疗指南宝宝腹泻有哪些常用药呢？家长应该按医嘱合理给宝宝用药，用药时还有些小常识需要家长注意。肠道有益菌：可以调节肠道功能，改善肠道微环境，有助消化与吸收。止泻药：蒙脱石散，保护胃肠道黏膜，蒙脱石散可以包裹细菌和病毒，通过肠道排泄。此药微甜但是必须要搅拌充分溶解，不然白色粉末没有充分溶解喂的过程可能会卡在宝宝喉咙口，孩子容易产生呕吐。抗生素：如果大便中白细胞数目增多，提示肠道细菌感染，这时候医生会建议使用肠道抗生素。家长们请注意：抗生素和肠道有益菌需要分开服用，时间间隔1-2小时，防止抗生素在杀灭致病菌同时也作用于同时服用的有益菌，使得益生菌服用失效。静脉补液：当宝宝出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、小便减少，哭时少泪或无泪时，提示宝宝有脱水表现，宝宝同时伴有呕吐无法口服补充时，应该及时静脉补液补充水分和电解质来纠正脱水和水、电解质平衡紊乱。好多家长看到宝宝腹泻非常焦急，一连拉几天考验了家长的极限，家长会要求医生能否静脉补液帮孩子止泻。其实，静脉补液不是为了马上帮宝宝止泻的，孩子腹泻时医生希望肠道病原通过粪便排泄到体外，马上止住泻病原在肠道里复制、增殖、释放毒素容易造成中毒性休克等严重并发症。静脉补液主要是为了补充丢失的水分和电解质，只要宝宝能够少量多次的进食就不用静脉给药。天下父母心，宝宝的成长过程也是父母学习成长的过程，宝宝腹泻时，按医嘱用药，家庭护理非常重要，多喂反而会加重胃肠道负担，注意水分和电解质的补给，防止脱水做起来！