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TUhjnbcbe - 2024/8/16 16:13:00

目前,全国各地新冠感染者数量持续增加,其中包括不少儿童。儿童的症状是否比成人更严重?发热能否通过物理降温来缓解?出现热性惊厥怎么办?针对家长们关心的问题,12月19日,新京报记者连线北京中医药大医院原儿科主任张思莱,为儿童的居家护理和用药提供建议。

以下是新京报记者和张思莱的对话:

新京报:儿童感染新冠后会出现什么症状?

张思莱:基本上和成年人是一样的,比如咳嗽、发烧、喉咙疼、打喷嚏、流鼻涕等,可能比成年人症状轻、病程短。能讲话的孩子可能会说自己全身酸疼,不能讲话的小孩就会哭闹。

新京报:如果家里已经有人感染了,如何保护孩子不被感染?

张思莱:能隔离就隔离。如果孩子比较大了,可以让他单独生活在一个房间,其他人尽量不去,把饭菜放在门口。一家人共用一个卫生间的话,冲马桶要盖上盖子,也要用75%的酒精擦拭,还要开窗通风。如果在哺乳期的母亲感染了新冠,状态好的话,依然可以母乳喂养,只是喂奶的时候要戴上N95口罩,双手洗净、消毒,也可以用清水擦一下乳房;如果母亲症状比较重,最好挤出奶,采用巴氏消毒的方法——把奶加热到62摄氏度多一点,保持30分钟,再去喂孩子。

新京报:孩子一般是在晚上发烧吗?

张思莱:是的,体温在一天中是有波动的,不生病的情况下,人的体温在清晨较低,到下午和傍晚就比较高,生病时也遵循这个规律。而且人们晚上睡觉要盖被子,散不了热,体温就更高了。

新京报:儿童该如何选择退烧药?

张思莱:如果要用中成药,一定要在中医大夫的指导下用。西药的话,有两种常见的退烧药,一是对乙酰氨基酚,也就是我们常说的扑热息痛、泰诺林、小儿百服宁等,两个月以上的孩子可以用;还有一个是布洛芬,6个月以上的孩子可以使用。用这两种退烧药的时候,不要再和复方感冒药、中成药混用,否则就过量了,这两种药也不要一起用或者交替用,选一种就行。

因为孩子不爱吃药,很多家长喜欢用栓剂,这是我最不建议的,因为栓剂的量是固定的,没法调整。我想提醒各位家长,一定要根据孩子的体重用药。再就是孩子睡觉时,不要叫醒他喂药,只要别捂着就可以了。

新京报:能否给孩子进行物理降温?

张思莱:临床上也常用物理降温,家长可以通过降低屋内的温度、给孩子少穿一点、注意通风等方式来实现,再就是要多给孩子喝水,多让孩子休息。

我不建议用酒精擦身体,因为孩子的皮肤屏障很弱,酒精可以通过皮肤被人体吸收。也不建议给孩子用冰袋,因为发烧的时候,人体需要散热,用了冰袋,毛孔就收缩了,怎么散热?

退热贴也没有必要用,它之所以被发明出来,是因为曾有一种说法是,热性惊厥容易引起大脑损伤,退热贴可以用来保护大脑。但新出的《美国儿科学会育儿百科(第7版)》中明确提出,发热和热性惊厥并不会造成大脑损伤、神经系统损伤、瘫痪、智力障碍甚至死亡。退热贴一般含有薄荷脑、冰片等成分,能给人清凉的感觉,但并不能降低体温,而且还有可能引起过敏。

新京报:很多家长都担心孩子发烧后会出现热性惊厥,什么是热性惊厥?一旦发生该怎么办?

张思莱:发热后12小时内最容易出现热性惊厥。一旦出现了,家长别惊慌,把孩子平放在床上或是地板上,确保周围没有坚硬、尖锐的物体,把孩子的头偏向一侧,有利于呕吐物或口水流出来。千万不要在孩子的嘴里塞东西,有人怕孩子把自己咬坏了,就塞手指头或压舌板进去,反而阻塞呼吸道,或弄坏了牙齿。也不能掐人中,一掐人中,孩子嘴就闭上了,没法呼吸。也不要使劲按着孩子、不让他抽搐,可能对孩子的骨骼造成损伤。

热性惊厥发作一般不超过三分钟,如果到了5分钟、10分钟,再考虑带孩子就医。而且,退烧药是不能防止热性惊厥的,不要为了预防发作,就提前给孩子吃药。

新京报:孩子咳嗽怎么办?

张思莱:不推荐急性咳嗽的患儿常规使用祛痰、镇咳药物。建议家长加大屋内的湿度,多给孩子喝水,如果是6个月内的孩子,就多喂些奶。如果孩子咳得比较厉害,建议把浴室花洒打开,放一些热水,让空间里充满水蒸气,再让孩子进去待10分钟,就可以缓解。一岁以上的孩子,可以吃一小勺蜂蜜。

如果孩子咳嗽很厉害,而且伴有发烧或者呼吸困难,也有可能是肺炎,如果出现犬吠样的咳嗽声,可能是喉炎,要提高警惕。

新京报:如果孩子感染了奥密克戎,还能按照计划免疫程序按时接种疫苗吗?

张思莱:如果孩子体温高或者有腹泻等症状,还是等病好了再去。能按时接种是最好的,但大多数常规疫苗可以延期接种,不影响免疫效果,但有一些特殊疫苗不能拖延,比如狂犬疫苗、破伤风疫苗等,否则会出现严重后果。当前,由于呼吸道疾病比较多,13价肺炎疫苗最好按时接种。

新京报记者彭冲郭薇校对刘军

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