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TUhjnbcbe - 2024/10/5 16:28:00

谈到糖尿病并发症,大家脱口而出的会有:糖尿病眼病,糖尿病足,糖尿病肾病等等,其实不止这些,糖尿病并发症,还有一个“顽症”,那就是糖尿病性腹泻。

糖尿病性腹泻发病率占糖尿病患者的10%~20%,该类患者一般血糖长期控制不良好,多表现为顽固性的无痛性腹泻。

如果用常规的止泻药进行治疗的话,结果往往会不理想,甚至会加重病情。腹泻虽为常见症状,但糖尿病患者一旦出现腹泻,一定要加以重视,避免延误治疗的时机。

以这个患者举例:

患者男,54岁,糖尿病5年,常年服用降糖药,病情时轻时重;

初诊:口渴欲饮,烦闷多汗,饥而不欲食,消瘦,疲乏无力,泄泻,日行四至六次,小便清白;

查空腹血糖15.5,尿糖(+++),脉象虚弦,舌质嫩,苔黄。

此属上热下寒、寒热错杂之症。治宜清上温下,用乌梅丸加味治之。

方药:川黄连、黄柏、乌梅肉、党参、当归、附子、桂枝、干姜、细辛、川椒、五味子、山萸肉、生石膏。

服上方五剂口渴消失,减去生石膏,续服30剂,除稍有疲乏之感外,别无恙症,

査空腹血糖6.4,尿糖(一),脉双弦缓,舌质正常,苔稍薄。

改用益气养阴,健脾补肾之法而善后。

方药:黄芪、党参、五味子、麦冬、枸杞子、玉竹、茯苓、葛根、生山药,嘱其服15剂。

该案从证侯分析,属厥阴病无疑。

口渴欲饮、烦闷,饥是上热之证;不欲食、小便清白、泄泻是下寒之象。

正如《伤寒论》所说:“厥阴之为病,消渴、气上撞心,饥而不欲食……下之利不止”。

厥阴受病,肝失条达,疏泄不利,气机紊乱,脏腑功能失调,阴阳不相顺接,故病证则变化无常。

阳性多热,阴性多寒,阳并于上则上热,阴并于下则下寒。

选用乌梅丸(汤),寒热并举,攻补兼施,调理寒热,平衡阴阳。

中医临床上把此证归属于“泄泻”之中,根据整体观念和辨证施治的原则,可同时兼顾糖尿病和泄泻的病因病机,从根本上改善其症状,并能在一定程度上防止其复发。

#糖尿病#
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