内容资料来源:
1.齐航,李太生.重视艾滋病脆弱人群诊疗[J].中华传染病杂志,,42(1):14-16.
2.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.艾滋病免疫功能重建不全者临床诊疗专家共识(版)[J].中华传染病杂志,,42(1):3-13.
3.何景冬,梁跃东,龙海,等.艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展[J].安徽医药,,28(5):-.
家住陕西的55岁卢莉,是一个地地道道地农民,为人老实本分。20年前,她的丈夫因为癌症去世,自己一个人含辛茹苦把儿子拉扯大。好在儿子很懂事,靠自己的努力在大城市安家立业,同时对卢莉也十分孝顺,每年都会把她接过去住上一段时间,并会给她安排一次健康体检,同村的人都夸她命好。
年9月中秋节,卢莉的儿子提前把她接过去团圆。因为常年居住在农村,很少能见到一些新奇的东西。卢莉的儿子每天下班后,都会带着她在城市里逛一逛,吃一吃美食。而卢莉平时节约惯了,每次没吃完的饭菜都会打包回家。
9月30号,卢莉正在打扫卫生,突然感觉肚子传来一阵绞痛,肠子不停地在肚子里扭转、打结,肚子也发出咕噜咕噜叫声,很快就有了便意,卢莉赶忙往厕所跑去。拉完一通后,腹痛的情况得到明显的缓解。她忍不住嘀咕是不是自己吃坏东西了,看到餐厅放着昨夜的打包盒,她才恍然大悟,可能是外面的饭菜不干净导致。于是当晚无论儿子怎么劝说,卢莉都打算在家煮点小米粥养养胃。
第二天早上7点,明明往常这个时候卢莉早就在厨房忙碌了,可这次却没看见她的身影。原来卢莉不知道今早为何头一直昏昏沉沉,手脚乏力,盖着被子也觉得冷,三番五次想起床却始终爬不起来,求助儿子的声音也是嘶哑的。儿子听见响动,来到房间看见卢莉脸色苍白地躺在床上,明明天气不热,额头还一脑门的汗,儿子觉得不对劲,用手摸了摸她的额头,感觉有点烫。赶忙找出体温计给她测量,十分钟后测量出体温37.6℃。
医院瞧瞧,卢莉说什么也不愿意。儿子只能把家里常备的退烧药拿给她服用,并拿出冰箱里的冰块用毛巾包裹着覆在额头,时刻陪在卢莉身边观察情况。差不多中午的时候,卢莉感觉自己精神好多了,额头也不烫了,体温也回归了正常,儿子见状舒了一口气,便安心地去上班,卢莉也没有把这个小插曲,毕竟她觉得自己一个农村人,小病小痛很正常,没那么娇贵。
接下来的时间,卢莉低烧的情况反复出现,她也不敢告诉儿子,怕儿子小题大做,自己偷偷服用退烧药降温。但好景不长,10月10日,卢莉和隔离邻居张大姐约好同路去买菜,刚出电梯门口,她的肚子突然又出现疼痛,伴坠胀感,有了之前的经历,卢莉有预感自己要上厕所,便让张大姐等一会儿,自己则赶忙跑回家直奔厕所。
等她上完厕所没过几分钟,本来缓解的腹痛又再次出现,她只好打电话给张大姐表示抱歉。张大姐热心肠地说:“你吃坏肚子了?一直拉肚子可不好,一会儿回来我给你带点止泻吧。”卢莉很不好意思,但是怕自己反复腹泻便同意了。直到张大姐回来,短短时间卢莉已经拉了4次了,拉出来的大便也是呈稀水样。
感觉自己快拉虚脱的卢莉连忙吃了止泻,在药物的作用下,腹泻终于得到了控制。本来卢莉对此并没有特别在意,但是突如其来的变故,让卢莉不得不重视。当天晚上她的皮肤瘙痒不止,不管怎么抓挠也毫无效果,这边皮肤瘙痒还没止住,那边肚子又开始翻搅,腹泻又来了……卢莉感觉身体不太对劲,第二天医院就诊。
医生先是询问了卢莉的病史,再给她做了体格检查,发现她的两手臂内侧以及胸腹部散布着大大小小稍微隆起的红色斑块,同时在她的颈部及腋窝处摸到了淋巴结肿大。医生考虑可能是过敏引起的腹泻,但同时纳闷为何会出现淋巴结肿大。但是医生还是先给她开具了肠镜检查和过敏抗体试验。不久,结果令医生感到诧异,结果显示卢莉的肠镜和抗过敏抗体试验都未见异常。这让医生摸不清头脑,于是又仔细询问了她之前是否有其他症状,了解到卢莉有低热,再结合体格检查,医生心里有了不好的猜测。
为了印证这一猜测,医生又给她开具了人免疫缺陷病毒抗体和细胞功能测定。结果显示:人免疫缺陷病毒抗体为阳性;CD3+CD4+(T辅助淋巴细胞)百分比17.2%(27%~57%),CD3+CD8+(T抑制淋巴细胞)百分比61.4%(14%~34%),CD4+/CD8+0.28(1.06~2.66),CD3-CD9+(B淋巴细胞)百分比2.5%(5%~18%);这基本上可以确定卢莉患了艾滋病。
艾滋病,简称“HIV”,是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征。该疾病的主要传播途径是血液、性行为,其潜伏期较长,平均为6-8年。艾滋病在急性期内常表现为发热、恶心呕吐、溃疡、体重下降等,无症状期内各症状会逐渐消退,最后进展至艾滋病期,此时多器官处于衰竭状态,病死率高。艾滋病传染性极强,且无治愈方案,也缺乏有效的预防疫苗,一旦感染仅能靠药物延续生命。
听到艾滋,卢莉顿时不淡定了,破口大骂:“你这个庸医,我一大把年纪了怎么可能得艾滋,要不就是你诊断错了,医院仪器出现了问题!”医生见状,摇了摇头,医院的仪器是绝对不可能出现问题的,如果对结果不相信,可以去疾控中心再做一次检查。
卢莉果然打车去了疾控中心,医院一模一样,她的的确确患有艾滋,卢莉心如死灰,拿着报告的手不停颤抖,她始终也想不明白多年没有性生活的自己怎么可能会患有艾滋。她崩溃大哭,忍不住把心里的疑惑问了出来:“医生,我怎么可能会得艾滋了?我老公去世20多年了,我也一直单身,也一直没有发生过性行为,怎么会呢?”
看见卢莉情绪不稳定,医生连忙安抚,并解释道:“虽然80%的患者是因为不洁的性行为导致感染艾滋,但是还有20%的患者可能是通过母婴或者血液受到感染。您父母有艾滋病史么?您之前是否有过输血的经历?”而这些都遭到了卢莉的否定。
医生对此也一头雾水,但是为了搞清发病原因,医生详细询问了卢莉的日常生活方式及兴趣爱好,经过一番交流,终于皇天不负有心人,被医生发现了端倪。医生叹息道:“卢阿姨,虽然您洁身自好,也没有家族史、也不吸毒献血,看似跟艾滋病任何一种传播方式都不沾边。但是您在日常生活中却有这么一个行为,而正是因为这个行为才导致了您感染上了艾滋。它的危险性可能比性行为还大!”
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