第二单元
A3/A4型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（～题共用题干）
患者，女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
.该患者最可能的诊断是
A.心脏神经症
B.恶化型劳力性心绞痛
C.心肌梗死
D.稳定型心绞痛
E.肥厚性心肌病
.最有助于确诊的检查是
A.胸片
B.CT检查
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.心肌酶检查
（～题共用题干）
患者，女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。
.该患者最可能的诊断是
A.先天性肺囊肿
B.大叶性肺炎
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎
.该患者抗感染治疗首选的抗生素是
A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.头孢他啶
D.青霉素
E.阿米卡星
(～题共用题干)
患者，男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP/95mmHg。尿RBC(-)，尿蛋白3.8g/d，血肌酐μmol/L，B超示双肾大小正常。
.最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.原发性肾病综合征
D.高血压肾损害
E.糖尿病肾病
.最支持以上诊断的检查是
A.尿渗透压下降
B.血ASO升高
C.眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期
D.血IgA正常
E.肾小球滤过率＜30g/L
（～题共用题干）
患者，男，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。
.最可能的诊断是
A.畸胎瘤
B.支气管囊肿
C.胸骨后甲状腺肿
D.食管囊肿
E.淋巴瘤
.确诊的最佳方法是
A.CT引导下细针穿刺活检
B.颈部淋巴结活检
C.肺部增强CT
D.胸部彩超
E.剖胸探查
（～题共用题干）
患者，男，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
.最有可能的诊断是
A.高渗性非酮症昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓*症
E.咽喉部感染
.观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭子细菌培养
.如果24小时后发热仍不退，应采取
A.抗生素治疗
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开
E.增加胰岛素的用量
(～题共用题干)
男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×/L。
.目前的主要诊断为
A.急性支气管肺炎
B.急性左心衰
C.支气管哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管异物
.高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，首选的检查是
A.痰培养
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规
E.血气分析
.病程中出现烦躁不安，脑脊液压力增高，可能并发
A.中*性脑病
B.脓胸
C.心衰
D.DIC
E.癫痫
.还伴有凹陷性水肿，查血钠mmol/L，可能的诊断是
A.肾病综合征
B.肾小球肾炎
C.水电解质失衡
D.膜性肾病
E.抗利尿激素异常分泌综合征
（～题共用题干）
女婴，8个月。水样便3天，10余次/天，呕吐3～4次/天，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠mmol/L。
.该患儿最可能的诊断是
A.轻度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
.第一天补液总量是
A.80～ml/kg
B.～ml/kg
C.～ml/kg
D.～ml/kg
E.60～80ml/kg
.第一天补充液体的种类是
A.2/3张含钠液
B.1/4张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
E.等张含钠液
（～题共用题干）
患者，女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg。
.该患者目前喘憋最可能的病因是
A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中*
D.急性心肌梗死
E.肺部感染
.最恰当的药物治疗是
A.口服华法林
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉推注毛花苷C
D.静脉滴注硝酸甘油
E.静脉滴注抗生素
.患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重
（～题共用题干）
患者，女，72岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。
.最可能的诊断是
A.髋关节后脱位
B.股骨干骨折
C.髋部软组织损伤
D.股骨颈骨折
E.髋关节前脱位
.首选的检查方法是
A.X线片
B.核素扫描
C.关节造影
D.MRI
E.CT
.最佳治疗方法是
A.持续皮牵引
B.股骨近端截骨术
C.人工髋关节置换术
D.持续骨牵引
E.髋关节石膏固定
（～题共用题干）
患者，男，50岁。间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。
.对诊断最重要的检查是
A.尿常规
B.尿脱落细胞
C.膀胱镜＋活检
D.IVP
E.CT
.目前最常用的治疗方法是
A.膀胱灌注化疗
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放疗
E.全身化疗
（～题共用题干）
患者，男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。
.最可能的诊断是
A.前列腺癌
B.附睾、输精管炎
C.精囊炎
D.慢性前列腺炎
E.生殖系结核
.为协助诊断，需补充的最重要的病史是
A.不洁性生活史
B.泌尿系感染史
C.附睾炎病史
D.睾丸炎病史
E.结核病史
B1型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（～题共用备选答案）
A.氯吡格雷
B.呋塞米
C.阿司匹林
D.低分子肝素
E.尿激酶
.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用
.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用
（～题共用备选答案）
A.胆总管切开，T管引流术
B.肝内胆管空肠吻合术
C.胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D.胆囊造瘘术
E.奥狄括约肌切开成形术
.胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
.胆总管远端单发1.0cm嵌顿结石目前常用的术式是
（～题共用备选答案）
A.万古霉素
B.阿米卡星
C.甲硝唑
D.青霉素
E.氨苄西林
.新生儿厌氧菌败血症治疗首选
.新生儿金*色葡萄球菌败血症治疗首选
（～题共用备选答案）
A.微小病变
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
.急性肾炎常见于
.急进性肾炎常见于
（～题共用备选答案）
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性
C.杜加征（Dugas）阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E.压头试验阳性
.颈椎病主要体征为
.肱骨外上髁炎主要体征为
(～题共用备选答案)
A.颅内动脉瘤
B.后颅凹肿瘤
C.颞部巨大硬脑膜外血肿
D.脑挫裂伤
E.脑膜膨出
.易造成枕骨大孔疝的疾病是
.易造成小脑幕切迹疝的疾病是
(～题共用备选答案)
A.伪膜
B.化生
C.渗出
D.转化
E.增生
.成纤维细胞损伤后转变为成骨细胞属于
.细菌性痢疾的渗出和坏死物形成属于
办公室-3192-3162
孙老师
乔老师73987561
牛老师15333982
——致：年能在一起共事的所有战友和朋友！珍惜缘分，只有完美的团队，没有完美的个人！