白癜风怎样才能治好 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/130716/4215970.html前几天我在龙昆南院区接待一位看结果的年轻妈妈，她拿了孩子刚出来的粪便常规+病*报告，问了非常多关于腹泻的问题，当时诊室病人不多，交流近20分钟，最后她微笑询问我“医生，您都在龙昆南这边上班吗？听你这么一说，我就明白了”。我知道，这是孩子妈妈对本次接诊满意的一种表达，她希望下次我依然耐心地接待她，能解决她的问题！当然，我的能力是有限的，很多方面不如我的老师们，要多向他们学习经验。这让我想起很久以前，我跟爱人在饭桌上曾谈到“医生的态度和医生的技术，病人更看重哪个”。我们每一个人都会当病人（患者）的角色，也都深有体会。我当时认为，医生不管技术高不高，级别高不高，首先对病人的态度要好，信任医生。其实我们多数人在看病的过程，面对一个初次见面的医生，根本就不知道他的技术怎么样，但是他的接诊态度可能会给病人留下很深的印象，会决定病人是否愿意配合执行诊疗方案，如果不愿意，如果半信半疑，那么依从性差，治疗效果自然不会好。所以，我主张，病人应医院或医生看病，将会大大提高治疗的依从性。取得信任与合作，共同解除病痛。我爱人则认为，医生的态度对我而言不那么重要，对我好一点，对我差一点，那只是接诊的那一瞬间，然而病痛依旧缠我身，疑虑依旧扰我心，我希望医生的技术能解决我的问题，能除我之病痛。似乎问题的落脚点又回到了这个医生能解决问题，似乎我爱人更直接。今天，我会认为，一个好医生，应该是人品好，更要能解决问题。我想，这应该是整个职业生涯中应追求的东西！话不多说了，续孩子妈妈关于腹泻的交流话题。腹泻病是我国四大防治疾病，这在门急诊工作、朋友电话咨询中占的比例是很高的，感谢问题的提出，我也借此梳理问答，相信能解决孩子的问题（制定更适合孩子的诊疗方案），相信能节省我的时间（因为需要，父母一定看得比平时更认真）。1.我家小孩腹泻还没好，看了几个不同医生，为什么下的诊断不一样呢？腹泻病是一组多病原（可为细菌、病*、真菌、寄生虫等）、多因素（消化系统发育不成熟、肠道菌群失调，等）引起的以腹泻为主要症状的综合征，其特点是大便次数增多（≥3次，比平时增多）和大便形状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便）。所以，医生经常会问你一天拉多少次呀？大便是什么形状呀？有没有血呀？饮食习惯有没有突然改变？等等。所以，医生可能诊断腹泻病、肠炎、细菌性肠炎、轮状病*性肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良等等。2.为什么我家小孩动不动就就容易腹泻呀？以前老大也这样，后来长大后就好了。腹泻病作为我国四大防治疾病，在6个月至2岁婴幼儿发病率高，所以在门急诊能接诊较多的腹泻孩子，尤其是小于3岁的孩子。婴幼儿有许多腹泻的易感因素。其一，消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的大变化，容易发生消化道功能紊乱。其二，生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担较重。其三，机体和肠黏膜免疫功能不完善，既容易患肠道感染，又容易发生食物过敏相关的腹泻。其四，肠道菌群失调（新生儿生后尚未建立正常肠道菌群、突然饮食改变、滥用广谱抗生素，等），肠道正常菌群平衡失调而易患肠道感染。其五，人工喂养（如牛乳、羊乳），接近母乳，但在加热过程中被破坏，且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养发生肠道感染明显高于母乳喂养的孩子。3.我家孩子发生腹泻了，到底是什么原因呢？在了解上述问题后，知道婴幼儿发生腹泻的易感因素，即这个阶段（婴幼儿，＜3岁）孩子，相比其他阶段（学龄前期、学龄期、青春期等）更容易发生腹泻。在此基础上，去探究腹泻的原因。这个问题我花多一点幅度说说，方便爸妈们理解。引起婴幼儿腹泻的病因有感染性和非感染性因素。?感染因素:①肠道内感染可由病*、细菌、真菌、寄生虫等引起，以前两者多见，尤其是病*。②肠道外感染（如上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、泌尿系感染等），由于发热、感染原释放的*素。③使用抗生素引起的腹泻，大量、长时间使用广谱抗生素可引起胃肠菌紊乱，称为抗生素相关性腹泻。所以，当你看病时，有时医生会让你查粪便常规和病*学（如轮状病*、腺病*等，也看白细胞协助评估有无细菌感染），有时医生会问会查有没有肠道外感染（如呼吸道感染），有时医生会问你这段时间有没有住院或使用抗生素。（图源:儿科学教材，比较专业）
（图源:儿科学教材，比较专业）
?非感染因素:主要是饮食因素和气候因素。饮食因素包括①喂养不当。多为人工喂养的孩子，饮食量不当（如突然吃很多）、突然改变食物品种（如孩子添加辅食不规范，多种喂养，过早喂养）等等。②过敏性腹泻，过敏性体质的孩子除了大家熟悉的皮肤症状（如皮疹、瘙痒）、呼吸道症状（如咳嗽、喘息），别忘了还有消化道症状（如腹泻）。③双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性低下，饮食中的乳糖不能被完全消化分解成半乳糖和葡萄糖，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。所以有些孩子患肠道感染后期会诱发乳糖酶异常，会出现腹泻好转不理想，所以有时医生会建议孩子暂时喝腹泻奶粉（去乳糖配方奶粉）。
（图源:儿科学教材，爸妈很