超声透药与微波治疗小儿慢性腹泻的效果观察
李雅杰,医院儿科《临床误诊误治》年6月第25卷第6期
目的对比观察超声透药与微波治疗小儿慢性腹泻的临床效果。
方法选择我院收治的慢性腹泻患儿例,随机分为3组,常规治疗组54例,予口服拜恩斯益生菌、蒙脱石等,有脱水者予补液治疗;超声透药组53例,用超声透药治疗;微波治疗组53例,在常规治疗基础上加用微波治疗,比较3组的治疗效果。结果总有效率常规治疗组、超声透药组、微波治疗组分别为48.15%、96.23%、86.79%,3组比较差异有统计学意义(x=71.,P0.05);常规治疗组与超声透药组、微波治疗组分别比较差异均有统计学意义(x=77.,76.;P0.01,P0.01);超声透药组与微波治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声透药与微波治疗小儿慢性腹泻均有明显效果。
超声透药疗法;微波;腹泻
参照《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准,大便次数增多,粪便性状改变,病程超过2周、在2个月内为迁延性腹泻病,病程超过2个月为慢性腹泻病。其发病机制复杂,常影响患儿的营养吸收,重者导致患儿生长发育迟缓,同时削弱防御其他疾病的能力,预后欠佳,甚至引起死亡。目前慢性腹泻病的病因研究是消化领域的热点,临床治疗方法较多,但往往收不到满意的效果。我科对收治的慢性腹泻患儿在常规治疗的基础上加用超声透药与微波治疗,效果满意,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选择年4月-年4月我科门诊及住院的慢性腹泻患儿例,年龄4~18个月,均符合慢性腹泻诊断标准。例按抽签法随机分为3组,常规治疗组54例,男35例,女19例;超声透药组53例,男31例,女22例;微波治疗组53例,男33例,女20例。3组性别、年龄令、病情、病程比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。
1.3.1常规治疗组:口服拜恩斯益生菌、蒙脱石,有脱水情况者予补液等常规治疗。
1.3.2微波治疗组:在常规治疗基础上加用微波治疗,输出电磁波波长12cm,频率(±30)MHz,最大输出功率w,治疗功率0~w。治疗时取功率10~15w,用表面面积为14cm×13cm的辐射器置于患儿脐部,辐射器距照射部位15cm,每日照射2次,每次20min,疗程3-5d。
1.3.3超声透药组:采用超声透药仪和耦合贴片靶位超声透药治疗,将贴片固定在治疗发射头内,将耦合片(中药止泻合剂的主要成分为*芩、炒川朴、炒山楂、佛手、五倍子、木香、吴茱萸、马齿苋、茯苓、陈皮、白术等)放置于贴片的药棉内,固定在治疗部位(选择神阙、关元穴),根据患儿年龄调整各治疗参数,见表3。每日治疗1次,3-5d为1个疗程,贴片均保留3-5h
2.2不良反应及无效患者的后续治疗超声透药组发生不良反应3例,表现为局部皮肤发红,停止治疗后好转;微波治疗组发生不良反应2例,治疗过程中发现局部皮肤发红,治疗结束后约10min改善。上述不良反应为治疗仪器本身的热效应所致,后续治疗中适当降低治疗参数后未再出现。常规治疗组治疗无效的28例先加用超声透药方案治疗3d,24例有效;余4例效果差,3例予微波治疗有效,1例转院。超声透药组治疗无效的2例继续行微波治疗有效;微波治疗组治疗无效的8例继续予超声透药治疗有效。
3讨论
小儿慢性腹泻以婴幼儿多见,是由于急性腹泻治疗不及时或使用抗生素不当及饮食因素致胃肠功能紊乱、肠道菌群失调,继而破坏肠道黏膜微生物屏障,引起肠黏膜的炎性充血、渗出和细胞浸润,在肠黏膜上产生溃疡,导致出血和腹泻,使小肠有效吸收面积减少,营养物质吸收障碍。中国医学有许多文献记载应用穴位药物贴敷、穴位针灸等方法治疗腹泻病。超声透药是世界卫生组织提出的最新给药途径,西方医学发达国家已广泛使用,被学者们评价为第三代给药方法。中药通过超声透药,其通透性较单纯贴敷的透皮吸收效率高10倍,药物通过皮肤毛细血管进入血液循环,起到抗感染、退热、收敛止泻、解痉、止痛等作用,此途径避免了药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏,减咸少了药物浓度的峰谷变化、个体差异、药物*性及不良反应”。超声透药治疗过程中存在热效应,也有一定的治疗作用。张健认为超声透药的治疗优势为透药速度快,可实现定向、定量、定位给药,提高了药物的生物利用度,药效持久稳定,适应范围广,治疗无痛苦,适用于儿童疾病的治疗。余霞超声透药佐治轮状病*性肠炎,取神阙穴、关元穴,疗程35d,超声透药治疗仪治疗小儿轮状病*性肠炎具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率。微波疗法是应用波长为1~m的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法”,可透人组织3~7cm,有热作用和非热作用两种生物效应,能使组织瞬间凝固,具有不炭化、损伤小、止血功能强等特点。微波本身的热辐射可使胃肠血管扩张,增加血流速度和组织细胞膜通透性,促进局部组织营养代谢,有利于病变修复及正常菌群植入,纠正肠道菌群失调,促进胃肠功能恢复。微波热效应在改善肠道微循环同时,还可提高白细胞吞噬作用,增强机体免疫力,有利于疾病恢复”。本研究结果显示,用超声透药或微波治疗慢性腹泻,效果显著,与常规治疗比较差异均有统计学意义,且未发现严重不良反应,提示对腹泻时间较长、治疗效果不佳的慢性腹泻,尽早应用超声透药或微波治疗是可行的,此两种方法均操作简单,无*性及不良反应,且小儿腹壁较薄,易透热,肠道血液循环改善较快,有应用价值。而单纯应用上述两种方法治疗小、儿慢性腹泻的治疗效果有待进一步观察。
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合作--张总
邦泽超声透药