鉴于上次推完秋季腹泻之后，有读者反馈，是否可以从药师角度深度剖析一下腹泻常用药蒙脱石散以及口服补液盐的知识。本着先易后难的原则，先来看看治疗腹泻的主角之一：蒙脱石散。
个人名片：
适应症：急、慢性腹泻
用法用量：口服。服用时将本品（1袋，3g）倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量需加倍。
成人：每次1袋（3克），一日3次。儿童：1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁，每日1-2袋，分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。
优点：不进入血液循环；
不存在体内代谢；
不影响食物的消化及吸收；
不改变食物从口腔到结肠的的运行时间；
不影响正常胃肠道蠕动；
不影响X光检查。
提醒：因为不入血，和固定的攻击因子一起随消化道自身蠕动排出体外，不影响正常肠蠕动。因此必须情况下孕妇也可服用。
药物都有不良反应，不建议长期服用。
1.只喝上清液或直接倒入口中用水冲服或调成糊状服用？NO!搅匀后再喝；
2.饭前或饭后半小时立即服用？NO!该药口服2h均匀覆盖肠腔表面，因此吃饭与服药至少间隔2～3个小时，使其均匀地覆盖，更好的发挥药效；
3.腹泻我就多吃点？NO!过犹不及，引起便秘。并且盲目止泻可能导致*素在体内积蓄而加重病情。
4.与抗生素、益生菌合用不需要间隔？NO!该药对消化道内的细菌、病*及其产生的*素具有极强的吸附作用，能起到辅助止泻的作用，但同时也能吸附抗生素和益生菌，因此建议隔开2h；
那么问题来了，抗生素+益生菌+蒙脱石散联用该怎么用，顺序是什么？在存在感染的情况下，先服用抗生素，作用于肠道内和引起全身感染的病菌；2小时后，服用蒙脱石散，吸附细菌、病*及其释放的*素；循环2-3次后，服用益生菌帮助肠道菌群恢复。
主角之二：口服补液盐
目前参照英国牛津循证证据分级和Sackett等指定的标准，循证医学证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法帕。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。
口服补液盐就是很好的一种选择。
口服补液盐发展至今有I、II、III代，在ml水中的成分含量及电解质如下：
II、III代补液盐在成分中用枸橼酸钠替代碳酸氢钠，解决了碳酸氢钠引起潮解、板结的情况，III代较II代改进之处为降低其钠、氯、糖的含量，降低了渗透压，因此又被称为低渗型口服补液盐，口感优于I、II代。钠的含量较高，不适用于新生儿和腹泻较轻、大便含水量较少、血钠在正常高值的患儿。因此，年WHO和联合国儿童基金会联合提出低渗ORS。
对比于I、II只能补液的作用外，ORSⅢ中钠和葡萄糖的渗透浓度相同，符合肠粘膜上钠-葡萄糖转运通道的特性，1:1的比例能更快的水钠吸收，就能更好的改善脱水症状。还兼有止泻作用。着重介绍下ORSⅢ。
个人名片：
适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水；
用法用量：一袋量溶解于ml温开水中，随时口服。50ml/kg，4～6小时内服完；婴幼儿需少量多次给予。小于1岁的孩子，考虑到腹泻后很容易导致脱水，建议及早去看医生。
服用注意事项：
1.半包+ml水？NO!计量不准确影响渗透压；
2.口感不好自行加糖或牛奶、果汁等？NO!牛奶、果汁也含有盐、糖、钾等成分，影响渗透压及浓度；
3.没喝完放着明天喝？NO!未喝完的口服补液盐溶液应贮藏于冰箱，24小时后应丢弃。防止细菌滋生发生变质。
最后附上儿童脱水等级供参考：
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文字：李洁
图片：网络
编辑：李俊
审核：杨玉亚
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