01
千万别小看腹泻
其背后可能暗示着多种疾病
误食了不洁瓜果,或者受凉导致的腹泻多是急性腹泻,这种腹泻多数能找到原因,对症治疗即可。
但有的人是出现没有缘由的慢性腹泻,比如一吃凉的、油腻的、吹冷气、饮酒就腹泻,甚至出现便血、消瘦的情况,这些情况要及早诊治,千万不要自己扛着,因为慢性腹泻背后可能预示着某种严重疾病。
引起慢性腹泻的原因很多,比如普通的慢性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、细菌性痢疾、肠结核、肠道肿瘤,以及糖尿病等全身性疾病等都可能引起腹泻。有的疾病致残率很高,比如炎症性肠病、肠癌等疾病,所以需要明确诊断,及时治疗。
02
急性腹泻根据情况用药
慢性腹泻针对病因治疗
轻度的急性腹泻大多数不用治疗,休息加口服补液盐,2天就能好;如果腹泻超过2天,拉肚子频繁,可以适当吃止泻药治疗,多数一周内会好;但要注医院就诊,以免延误病情。
慢性腹泻一定要先鉴别是什么原因引起的,找到病因,再进行针对性的治疗。很多疾病,就是因为没有重视身体发出的报警信号,导致了不可挽回的后果,慢性腹泻也是如此。
03
不明原因的腹痛腹泻
要警惕炎症性肠病
炎症性肠病作为消化道的一类慢性非特异性的炎症疾病,会出现慢性腹泻、腹痛、黏液脓血便,甚至体重减轻等症状。如果发现腹泻吃了药好点,停药就复发,尤其是15~30岁的青年,就要警惕是否是“炎症性肠病”了,医院进行详细检查。
怀医院就诊时,有人发现做了一堆检查,还没弄明白自己得了什么病,难道是医生的水平不够?做的这些检查究竟有什么作用和目的?
之所以需要做很多检查是因为炎症性肠病的症状不典型,与慢性肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾症状相似,缺乏诊断的金标准,要想明确诊断,就要一一排除其他疾病,需要利用很多诊断工具。包括必须要做的实验室检查,粪便方面的检查,内镜检查(胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜),以及影像学检查(X线消化道气钡造影、小肠CT、小肠核磁)等。每一项检查都有其各自的作用,事先和医生做好沟通,明白医生的诊断思路,就医时不慌不忙。
04
炎症性肠病不及时治疗
致残率很高
炎症性肠病分两类:克罗恩病和溃疡性结肠炎。
很多克罗恩病患者大多发生于十几岁,由于克罗恩病累及从口腔到肛门的全消化道,所以会影响营养物质的吸收,导致未成年人出现营养不良,阻碍生长发育。
另一方面,克罗恩病和溃疡性结肠炎患结直肠癌的可能性都会升高,尤其在溃疡性结肠炎发病8~10年后癌变风险升高,15`20年可能就会并发肠癌,所以要定期筛查结直肠癌。
炎症性肠病患者急性发病时,可能会出现严重的腹腔感染,因为肠道里易出现脓肿,脓肿本身不可怕,可怕的是一旦脓肿破裂,可能导致致命的腹腔感染,也就是腹膜炎。这些都是炎症性肠病的并发症,当然还不止这些。
在炎症性肠病的治疗上,目前主要是以四类药物的内科治疗为主:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素类、免疫抑制剂和生物制剂。
如果出现并发症,比如肠梗阻、瘘管、癌变、肠穿孔等情况,还需要手术治疗。
随着年龄增大,炎症性肠病病情会越来越严重,出现并发症的几率也越来越大,预防并发症要注重整个病程管理。综合运用药物治疗、营养支持治疗、手术治疗、饮食护理和家庭护理,减少发生并发症的可能。
05
健康的生活方式
减少炎症性肠病复发频率
生活方式是炎症性肠病的一个相关因素,目前认为环境因素、饮食因素可能是炎症性肠病发病的危险因素,高脂肪、高胆固醇饮食都会增加炎症性肠病患病风险。还存在某些食物会加剧炎症性肠病,患者应该减少食用自身不耐受的食物,调整饮食模式,能在一定程度上减少疾病复发。
生活方式上很重要的一点是戒烟,尤其对于克罗恩病,在同等治疗情况下,吸烟的患者与不吸烟的患者相比,病情不易被控制;而手术后的吸烟患者,也更容易复发。
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