近期门诊和线上问诊腹泻问题的宝宝越来越多，抽空写下这篇文章，希望更多的家长朋友可以读到并获益。
什么是腹泻病？腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月到2岁发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。是5岁以下宝宝死亡的第二位原因，仅次于肺炎。
敲重点：主要由大便次数和大便性状判断。腹泻虽然常见，但不容忽视！！
腹泻的原因有哪些？
主要分为感染性因素和非感染性因素。
感染性因素：感染比如最常见的轮状病*感染，诺如病*感染，腺病*感染等。细菌感染比如致病性大肠埃希氏菌，沙门氏菌，金*色葡萄球菌等。真菌比如白色念珠菌感染等。寄生虫如阿米巴原虫等。使用抗生素引起的腹泻。
非感染因素：饮食因素如喂养不当；双糖酶缺乏或者活力低下等。气候因素如天气过凉或者过热。
腹泻病按照病程的分类？急性腹泻：发病2周以内
迁延性腹泻：发病2周到2个月
慢性腹泻：发病2个月以上。
怎么评估腹泻脱水情况？按照下表家长可以自行判断：
怎么从大便区分病*性腹泻和细菌性腹泻？病*性腹泻一般量多，水样泻。大便常规一般无白细胞或者少量白细胞。细菌性腹泻一般量少，便次多，里急后重，脓血便。大便常规一般有较多脓细胞、红细胞或者吞噬细胞。
生理性腹泻是什么？多见于6个月以内宝宝，外观虚胖，常有湿疹，出生后不久就出现腹泻。除大便次数增多外无其他不适。食欲好，不影响生长发育。一般添加辅食后逐渐大便正常。
什么是轮状病*肠炎？感染了轮状病*后出现的腹泻、呕吐、发热症状。大便呈*色水样或者蛋花样便。秋冬季发生率高。潜伏期1-3天。自然病程3-8天。人群普遍易感。90%发生在6月-2岁之间。但需要注意部分会影响到多个脏器，比如出现心肌炎、脑炎、肝胆损害等危及生命需要引起足够重视。
轮状病*感染传染源有哪些？患者、恢复期排*者和无症状感染者是轮状病*感染的主要传染源，潜伏期为1~3d，从发生腹泻前2天已开始通过粪便排出大量病*，在出现症状后10天仍可持续排*，免疫缺陷者对轮状病*的清除能力差，排*时间相应延长，可长达30d以上。机体感染后其粪便和呕吐物中轮状病*浓度很高。
轮状病*感染传播途径有哪些？主要通过粪－口途径传播，也可通过人－人接触传播，虽然推测空气飞沫也是可能的传播途径，但尚未得到证实。手、污染物、污染的食品和水都可以作为轮状病*传播的载体。轮状病*感染传播途径多样，传播性强。
什么是诺如病*肠炎？发病在寒冷季节11月到2月。为轮状病*接种疫苗国家病*性腹泻的主要原因。为集体机构（医院、学校等）急性发作的主要病原。潜伏期为12-36小时。主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻及畏寒、发热、头痛、乏力、肌痛等。为自限性疾病。一般持续12-72小时。也需要警惕并发症。
腹泻宝宝该不该进食？如何进食？宝宝腹泻时推荐继续进食为总原则。母乳喂养儿继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳，大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励息儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病*性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶，时间1—2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
宝宝腹泻病如何治疗？16字方针
预防脱水：宝宝还没脱水时候采用口服补液盐等补充水分和电解质。推荐低渗性口服补液盐（渗透压为mOsm/L）。
纠正脱水：宝宝出现明显脱水采取口服或者静脉给予水分和电解质
继续饮食：同上一条的饮食原则。如乳糖不耐受者给予无乳糖配方奶，过敏性腹泻者避开过敏饮食。
合理用药：病*感染者对症处理比如补液、补充锌剂、蒙脱石散、益生菌等。细菌感染者使用相对应的抗生素治疗。
什么情况下医院就诊？①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；②不能正常饮食；③频繁呕吐、无法口服给药者；④发热(3个月的婴儿体温38℃，3—36个月幼儿体温39℃)；⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；⑥粪便带血；⑦年龄6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
腹泻是小儿常见问题
宝爸宝妈们一定要注意
除了日常饮食
还应该注意出行、作息等
如果腹泻持续出现，甚至严重
医院检查就医
参考文献[1]王卫平,孙锟,常立文等.腹泻病[M].儿科学第9版,-.
[2]中华医学会感染病分会儿童感染和肝病学组.儿童轮状病*胃肠炎预防诊疗专家共识（年版）[J].中华预防医学杂志,,54(4):-.
[3]中华医学会儿科分会消化学组,中华医学会儿科分会感染学组,中华儿科杂志.儿童腹泻病诊治专家共识[J].中华儿科杂志,,47(8):-.
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嬿菲妈妈