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TUhjnbcbe - 2020/11/7 21:27:00
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病例介绍

张阿姨今年55岁,一月前开始出现每天解稀便5~6次的症状,经医生检查诊断为慢性腹泻,需要住院治疗。经过近半个月的药物治疗结合饮食管理,张阿姨终于康复出院了。

Question

01

什么是慢性腹泻?

腹泻俗称的“拉肚子”,是消化系统常见的疾病,腹泻是指每日排便3次及以上,或明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄或水样便,常伴有排便急迫感或失禁等症状。

腹泻按病程分为急性腹泻和慢性腹泻两类,一般急性腹泻病程短于2~-3周,而病程在1个月以上的腹泻或间歇期在2~4周内的复发性腹泻即为慢性腹泻。

Question

02

慢性腹泻有哪些危害?

慢性腹泻久治不愈,可能会引起贫血、营养不良、抵抗力下降,使人感到头晕眼花、四肢无力、心慌气短,大大降低生活质量。

若排泄物中常有粘液和脓血,或者演变为严重脱水,甚至危险生命健康。

Question

03

慢性腹泻分几种类型?

(1)器质性腹泻:

胃肠道疾病,肝胆、胰腺疾病,或某些全身性疾病都可引起腹泻,腹泻常常是这些疾病的早期不典型表现。

(2)功能性腹泻:

功能性腹泻常伴有下腹痛或者左下腹隐痛,便后疼痛可缓解,大便检查无病原体,内镜检查无器质性病变。

Question

04

什么是食物不耐受?

当经常出现腹泻、腹痛症状,但检查下来血常规、大小便常规化验结果都正常,肠镜胃镜检查下来也无异常,那就有可能是食物不耐受!

食物不耐受不同于食物过敏,食物过敏是一种速发的超敏反应,多在进食相关食物后几分钟内发生,通常人们易于发现该种食物而予以长期忌食。而食物不耐受起病较为隐匿,病程也较长,引起疾病的食物多为人们平时常吃的,因而较难发现,医院做相关检测。

Question

05

慢性功能性腹泻如何治疗?

(1)对症支持治疗

早期一般采用对症支持治疗,如止泻、补充营养物质、维持电解质平衡。肠粘膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关,谷氨酰胺等有很好的肠黏膜修复、保护作用。重度患者,应住院禁食和肠外营养支持治疗。

(2)纠正菌群失调

慢性腹泻会增加渗透性、损伤肠粘膜屏障,导致肠道正常菌群的失调。益生菌制剂有利于重构肠道微生态平衡,恢复肠道天然屏障保护作用,改善腹泻症状。

(3)饮食管理

慢性功能性腹泻饮食管理很重要,饮食不当可导致疾病复发或加重,而注意饮食卫生有预防作用,因此患者在饮食方面需要特别注意。

低脂少渣饮食:过多脂肪不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣,

少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,

当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;

高蛋白高热能:慢性腹泻病程长,常反复发作,影响食物消化吸收,并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况,应给予高蛋白高热能饮食,并用逐渐加量的方法。

禁忌食物:如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等,含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

专家介绍

*东平普外科主任医师,教授,硕士生导师,新一轮上海市医学重点专科负责人。同济医院外科副主任、同济医院临床营养科主任。

擅长:

从事普外科工作35年,擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。年3月,创建医院第一家规范化临床营养中心,拥有独立的肠外和肠内营养液配置室,在全院常规开展肠内外营养支持治疗,尤其在围手术期和急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗上具有丰富的科研和临床经验。年学科综合竞争力医院第一名。年10月,率先在国内创建了肠功能康复专科,治疗肠功能障碍综合征病人余例,总有效率达到85%。

学术职务:

中华医学会肠内外营养分会肿瘤营养学组委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会常委、上海市医学会肠外肠内营养学分会委员、上海市康复医学会康复营养学分会委员、上海市胆道疾病会诊中心专家组专家。

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