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TUhjnbcbe - 2020/11/11 21:45:00
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一提到心衰,你会想到什么?先来看一组惊人的数字:心衰导致我国每年超过万人住院,而且出院后6个月内再次住院率为25%-40%。可见,心衰很难彻底治愈!

(图片来源于网络)

那么,心衰究竟是什么?

治疗心衰的过程又该注意什么?

心衰是各种心脏疾病后期或终末期的转归。

在治疗心衰的过程中,

药物发挥的作用只占了一半,

占据另外“半壁江山”的是

患者的自我管理。

因此,加强心衰病人出院后的自我管理,

可以稳定慢性心衰患者的病情,

延长心衰病人寿命,

管得好就可以活得好!

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心衰患者如何做好日常管理?

心衰患者大部分时间在家中生活,患者及其家人的生活管理非常重要。

首先是按医嘱服药,切不可私自停药、减药,以免疾病反复或加重。未经专科医生同意,更不可擅自加用消炎止痛药、激素等。

其次要管住嘴,控制体重。不过,在饮食方面,心衰患者没有绝对不能吃的食物,只是要注重膳食平衡,保持蔬菜、水果、肉、蛋、米、面的合理比例。

最重要的是按照要求限水、限盐,合理运动,监测体重。

01

限水

一般推荐每天液体摄入小于2L,这里的液体不仅仅是直接饮用的水,还包括饭菜等食物中的水分。

慢性心衰患者一旦饮水过多或输液量过大而尿量较少时,很可能会引起心衰发作。

重度心衰患者的饮水限制更加严格,每天摄入水分不超过1.5L。

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02

限盐

除了心衰发作,一般不需要严格限制食盐,只要每天4-6克常规食盐控制即可。

03

合理运动

慢性心衰,尤其是中重度心衰患者,应注意休息。轻微活动即有气急的患者,应该多卧床休息,卧床时,对患者的下肢做被动运动,以避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。

但心衰症状稳定后,应该循序渐进增加活动量,以不引起症状、不感到疲惫为宜;情况进一步好转后,可以根据自身耐受情况,坚持一定的运动锻炼,但要量力而行。

04

监测体重、血压、心率等

每天测量体重,通过体重变化及早发现液体潴留,提前干预,比如体重3天内突然增加2公斤以上,应该考虑隐性水肿,需要利尿或加大利尿剂的剂量,或者及时找医生调整用药。每天监测血压、心率,可以及时提示病情变化。心衰病人应坚持测量血压和心率,每日至少一次,并做记录。除了让医生了解病情外,医生还可以根据血压和心率的情况调整用药剂量。复诊时,以上信息可作为医生调整治疗方案的重要依据,患者或家属不妨用小本本记录下每日监测的数据。

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心衰患者要避免哪些情况?

01

避免过度劳累、情绪激动等

心衰患者要正确认识自己的疾病状态,不与健康的同龄人盲目攀比,时时爱护自己,减少体力活动,不要过多劳累,避免情绪激动、精神紧张等应激状态。

02

避免感冒、感染等

心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各种感染,这些是心衰加重的第一诱因,尤其是在季节交换的时候要特别注意,现在秋冬季节已经来临,老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。

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心衰患者需要吸氧吗?

一般情况下,吸氧可用于治疗急性心衰,并不能治疗慢性心衰。如何判断治疗是否有效?

首先,从症状上判断,如果患者症状改善,说明现有的治疗是有效的。

其次,还可以从生活质量上判断,如果起初患者一活动就有症状,而现在可以出去遛弯、买菜、做饭等,这也是治疗有效的体现。

最后是活动能力,可用6分钟步行试验来评定治疗效果,即6分钟能够走多远。如果原来是6分钟走米,现在比原来提高了70步以上,一般认为治疗是有效的。注意训练不能着急,一定要循序渐进,慢慢来。

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什么时候随访?

一般性随访,随访内容包括:日常生活和运动能力,水肿、气喘症状,体重、血压、心率以及药物应用的剂量和不良反应等。每2-4周一次,病情稳定的患者间隔时间可逐渐延长。

重点随访,随访内容包括:心电图、肝肾功能、电解质、BNP/NT-proBNP等,使用利尿剂者需要更多

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