10月30日15:00-16:00，腾讯大秦网“微门诊”栏目第期，医院儿童病院主任医师高颖、主任医师张晓燕针对小儿腹泻、儿童生长发育的识别与治疗的相关问题在线科普与解答。
高颖（左）、张晓燕（右）
主持人：进入秋冬季，昼夜温差逐渐加大，每个宝宝都有发生腹泻的可能，尤其是年龄较小的宝宝更易发病。当宝宝上吐下泻时，家长们都很着急，于是一股脑儿给孩子服用各种药物，恨不得马上让宝宝好起来！然而，宝宝非但不见好，反而越拉越厉害，甚至拖至几个月不愈，生长发育受到很大影响。
主持人：为什么秋冬季小儿腹泻频发？
高主任：秋冬季气温低寒冷，儿童受凉胃肠蠕动增强，不注意会有病菌侵入孩子身体。
主持人：儿童腹泻总是不好，会是哪些原因导致？
高主任：孩子抵抗力低以及卫生问题，如有的儿童对牛奶蛋白（乳类）过敏。
主持人：腹泻的不同程度等级及症状表现？
高主任：根据脱水程度分为三级，超过体重的3-5%是轻度，脱水超过体重的5-10%是中度，脱水超过体重的10%是重度，最严重的情况是脱水以及电解质酸碱失衡。
主持人：腹泻病会给孩子带来哪些危害？
高主任：引起脱水，电解质紊乱，慢性腹泻推迟生长发育，重度脱水会引起休克。
主持人：宝宝腹泻时，家长应该怎么做？医院？
高主任：家长要仔细观察孩子吃饭喝水大便次数，喝水如何，可以放细盐，也可以医院化验。
主持人：家长如何识别腹泻中的宝宝是否出现脱水的症状？
高主任：半岁到一岁半一般看囟门是否凹陷、眼泪、皮肤黏膜、尿量以及大便次数是否增多。
主持人：关于口服补液盐的用法用量？
高主任：半岁以下一次50ml，半岁-2岁ml，2-10岁ml，10岁以上拉一次喝一次可随意喝。
主持人：腹泻了能否给孩子使用抗生素？居家用药家长应当注意哪些？
高主任：具体问题具体分析，如果是由一般细菌引起的腹泻可使用抗生素。如果是病*引起如秋季复习不要盲目使用抗生素。根据腹泻种类，不能随便给孩子使用抗生素，遵循医嘱。
主持人：小儿腹泻怎么治疗？应当遵循哪些原则？
高主任：继续饮食，预防脱水，合理用药，加强护理。孩子腹泻丢失了很多营养物质，不能禁食，一定要继续饮食，腹泻最主要还是预防脱水，脱水严重会有休克的危险。抗生素不能乱用，孩子生病了家长不要将成人用药给孩子用。孩子腹泻的话一定要加强护理。
主持人：高主任有没有典型案例给大家分析介绍一下？
高主任：最近天气寒冷，七八月的孩子眼窝凹陷囟门凹陷，尿量少，孩子重度脱水，要尽快进行大便化验，查询孩子是否是有腹泻脱水情况。
主持人：有的家长会带宝宝去推拿治疗腹泻，这种做法正确吗？
高主任：具体情况具体分析，推拿目前在社会比较流行，但孩子医院就诊，按中医理论和临床规范，去康复科推拿，在推拿时一定要注意观察孩子，一开始建议不要直接去推拿，医院检查。重度脱水是不宜推拿的，轻度脱水可以尝试推拿。
主持人：宝宝腹泻了，在饮食上应该注意什么？
高主任：母乳喂养可以继续母乳喂养，奶粉可用低乳糖或无乳糖喂养。
主持人：奶粉或配方奶的孩子腹泻时如何护理？
高主任：要注意奶具和玩具消*，以及奶粉可换成低乳糖或无乳糖奶粉。
主持人：应当如何做好预防？
高主任：注意保暖，适当补水，秋冬季疫苗，注意卫生、做好消*，幼儿园注意交叉感染。
主持人：每一个宝宝都是带着祝福来到这个世界的，但是从婴幼儿到长大成人确是一个很慢长过程。很多父母都是初为人父人母，他们都不是很清楚孩子怎样才算得上是正常的，那么，张主任，儿童时期的生长发育的标准是怎样的？
张主任：儿童时期的生长发育是指人体组织器官成熟的过程，包括体格发育、性发育、神经心理发育等。每项发育都有评价的标准。比如体格发育评价，有我国0~18岁儿童的身高体重标准，并绘制成曲线图，方便评估时使用。
主持人：影响儿童生长发育的因素有哪些？
张主任：影响儿童生长发育的因素很多，有营养、疾病、遗传、环境、心理等。其中疾病的因素，特别是小儿内分泌疾病，如矮小症、性早熟、肥胖症对儿童生长发育的影响不容忽视。
主持人：常见的影响儿童身心健康的生长发育类疾病有哪些？
张主任：常见的影响儿童身心健康的生长发育类疾病主要是一些慢性疾病，包括前面提到的矮小症、性早熟、肥胖症等儿童内分泌疾病。
主持人：刚才您谈到矮小症是儿童常见的生长发育类疾病，家长应该怎样发现自己的孩子矮小呢？可以通过哪些方法确诊？
张主任：家长要及时发现孩子矮小，一方面要掌握孩子基本的生长发育规律，另一方面要注意监测，每年详细记录他们的身高，如果发现孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢，那就要提高警惕了，医院的矮小门诊就诊，做相关的检查明确病因，这些检查包括血液和影像方面的检查等。
主持人：正常儿童的生长速度和身高标准是怎样的？
张主任：正常儿童，3岁以下身高增长速度每年不少于7公分，3岁至孩子青春发育前期不少于每年5公分，在青春发育期不少于每年6公分。身高标准可以参照我国的儿童身高百分位曲线图。
主持人：哪些原因会导致孩子出现身高问题？
张主任：营养严重失衡、缺乏运动、睡眠不足、心理问题、遗传因素和疾病都可能导致孩子出现身高问题。
主持人：儿童矮小症的危害？
张主任：因为身材矮小，很多孩子有自卑心理，不够自信。学龄期儿童可能会出现不合群，同学关系差，进而影响学习。成年后可能会因为身高问题影响就业和婚姻。此外，疾病原因导致的矮小，如果没有及时就治，也会对孩子的身体造成危害。
主持人：有的家长看到孩子比较瘦小，就开始给孩子各种补钙、补充营养品这种做法正确吗？
张主任：不建议这样做。应该首先找到导致孩子瘦小的原因，医院就诊，根据医生的建议做相关检查，对症下药。日常生活中注意饮食结构合理，不要盲目给孩子补充营养品。
主持人：矮小症的治疗方式？生长素是否适合每个患矮小症的孩子？
张主任：根据病因治疗。如果是疾病原因导致的，比如甲状腺功能低下的患儿给予补充甲状腺素治疗，生长激素缺乏症患儿给予生长激素治疗，经过治疗都会改善孩子的身高。生长激素可以用于治疗生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、小于胎龄儿、特发性矮身材等引起的矮小症。但引起矮小症的原因很多，并不是说每个患矮小症的患儿都适合用生长激素。
主持人：除了矮小症，今年关于儿童性早熟的新闻也是层出不穷。张主任，儿童性早熟的发病原因是什么？为什么现在性早熟的孩子比以往多？
张主任：大多数女孩性早熟找不到明确的病因，少部分是由疾病所引起的，比如肿瘤、甲状腺疾病等。而男孩性早熟大多数是由疾病引起的，需要积极查找原因。还有一些导致性早熟的诱因：高脂高蛋白饮食；超重或肥胖;环境污染；长时间的光照；不良影视节目等。
如今生活水平提高了，饮食习惯发生改变，营养过剩肥胖的孩子比以前增多了，还有环境的污染，造成环境中内分泌干扰物增加，以及电子产品增加了孩子接触成人化影视节目的机会，这些都可能是导致性早熟增多的因素。
主持人：性早熟发病年龄一般在几岁？男孩、女孩性早熟会有什么表现？
张主任：女孩子在8岁之前出现乳房发育，或者不到10岁出现月经初潮；男孩子在9岁之前出现睾丸增大并伴有身高的快速增长，就要考虑孩子出现性早熟了。
主持人：为什么发生性早熟的很多都是女孩？
张主任：临床发现女孩性早熟的发病率大约是男孩的十倍，明显高于男孩。原因还不是特别清楚，可能由于这两方面的原因。一是女孩子乳房发育容易被发现，而男孩子的睾丸发育不容易被发现。二是女孩子的下丘脑—垂体—性腺轴发育，更容易受外界刺激的影响而提前启动。
主持人：当孩子出现性早熟的变化家长应当怎么做？
张主任：一旦发现孩子有性早熟的表现，家医院就诊，查明病因，给予治疗。还要密切注意孩子的身心变化。
主持人：性早熟儿童确诊要做哪些检查？如何区分真假性早熟？
张主任：真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴过早启动，使青春期发育提前，卵巢或睾丸发育成熟和第二性征的出现均比较早。假性性早熟是指睾丸或卵巢本身并未发育，而是由于肿瘤或外源性因素导致性激素水平升高，使得部分第二性征出现。要明确是哪种类型的性早熟，我们需要进行性激素水平，B超、骨龄片、核磁等检查来明确。
主持人：如何治疗儿童性早熟？
张主任：性早熟的治疗目的主要是改善患儿的成年身高。性早熟患儿开始治疗年龄越小，身高获益越大。早期单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），根据孩子生长发育情况可加用生长激素联合治疗。但也不是所有的性早熟患儿都需要治疗。有些孩子虽然诊断了性早熟，但性发育进展缓慢，或者身高生长速度也非常快，预测成年身高不受影响，可以不用治疗。
主持人：性早熟是否会导致长不高？
张主任：是的，性早熟的孩子由于性激素的水平升高，骨龄提前，导致骨骺过早闭合，生长空间较正常儿童缩短，造成成年后身高低于同龄人。
主持人：性早熟能否预防？
张主任：避免引起性早熟的诱因，可以达到预防的目的。比如：注意合理健康饮食，避免盲目进补的现象。避免反季水果、蔬菜。控制体重，预防肥胖。避免长时间的光照。避免不良的视觉刺激。
主持人：对于儿童生长发育问题，张主任还有什么需要给广大家长朋友们补充的吗？
张主任：对于生长发育方面的问题，家长不要过于焦虑但也不要忽视。从孩子出生后就做好身高体重的记录，记录周期三个月一次，测身高尽量同一时间同一人同一标尺，测量要准确。