贫血是儿科常见的疾病之一，
知识要点比较多，
我们为大家梳理了儿童贫血的
诊断及治疗思路，
分享给大家共同学习。
No.1
贫血的概念
①缺铁性贫血：是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。
◆临床特点：以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。多见于婴幼儿。
②营养性巨幼细胞性贫血:是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
◆临床特点：贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和(或)叶酸治疗有效.多见于6个月至2岁小儿。
No.2
贫血的病因
1.缺铁性贫血
●1.先天储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少
●2.铁摄入量不足，缺铁性贫血的主要原因；人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血
●3.生长发育快，婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁
●4.铁的吸收障碍，食物搭配不合理，慢性腹泻
●5.铁的丢失过多
2.营养性巨幼细胞性贫血
●1.摄入量不足：单纯母乳喂养未及时添加辅食、人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿。
●2.需要量增加：婴儿期生长发育较快，或严重感染者维生素B12的消耗量增加。
●3.吸收或代谢障碍：影响维生素B12、叶酸吸收的疾病、慢性腹泻等。
No.3
贫血的临床表现
1.缺铁性贫血
◆一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜、甲床最明显，易疲劳，不爱活动
年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣。
◆髓外造血反应：肝、脾可轻度肿大。年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显。
◆其他表现:
①消化系统：食欲减退，少数有异食癖；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌乳头萎缩，重者可出现吸收不良综合症。
②心血管系统：贫血严重者心脏扩大，甚至心力衰竭。
③神经系统：烦躁或萎靡，精神不集中、记忆力减退。
④免疫功能：免疫下降易感染，反甲。
2.营养性巨幼细胞性贫血
◆一般表现：多虚胖，或伴颜面水肿，毛发稀疏发*，严重者可有皮下出血点或瘀斑。
◆贫血表现：皮肤、面色蜡*，睑结膜、口唇、指甲苍白，疲乏无力，常伴肝脾肿大。
◆神经精神症状：烦躁不安，易怒等。
●VitB12缺乏：表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力及动作发育落后甚至倒退；重者可有不规则震颤，甚至抽搐、共济失调、踝阵挛、巴彬斯基征阳性…
●叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。
◆消化系统症状：常较早出现，厌食、恶心、呕吐、腹泻…
No.4
缺铁性贫血的发病机制
◆改善哺乳母亲的营养
◆婴儿应及时添加辅食
◆注意饮食均衡
◆及时治疗肠道疾病
◆注意合理应用抗叶酸代谢药物
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