肠
道
菌
群和
腹
泻
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关
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FecalMicrobiotaTransplantation
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植
01
肠道菌群失调引起腹泻正常的肠道菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不同的层次。在肠黏膜深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。肠道菌群同时参与了人体营养物质的消化和吸收过程。此外它还具有生物拮抗作用来阻止致病菌的生长繁殖、作为抗原刺激，来促进机体免疫机能的成熟。肠道菌群失调可引起疾病，但是临床多见为腹泻相关的一些疾病，如婴幼儿腹泻，原因可能为消化不良、慢性迁延性腹泻。成人腹泻，如急性肠炎、急性菌痢、慢性腹泻、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、真菌性肠炎等。02
通过粪菌移植小朱腹泻得到改善持续了5个月之久，每天7至8次的连续腹泻，这样的腹泻让小朱（化名）痛苦不堪。近日，医院进行了粪菌移植治疗，两次移植后，小朱的排便次数减少到每日一至两次。
小朱是一位1型糖尿病患者，今年才21岁，因为长期腹泻，医院消化科进行小肠镜和肠镜检查，均显示正常，被告知无特殊治疗方法无奈出院。后来，小朱得知粪菌移植治疗糖尿病并发症上有很好效果。
年12月27日上午，小朱来到分泌科就诊，医生经过详细的问诊、检查，翻阅以前的病历和出院小结，认为可以给他进行粪菌移植治疗，医院消化科主任进行粪菌移植前会诊。30日和31日上午，小朱分别接受了两次粪菌移植。
令他和家人开心的是，粪菌移植的第一天，即12月30日晚上，腹泻就停止了，当天解成形大便一次，无腹痛，发热等反应。第二天晚上，小朱进食过多，解便2次，同样基本成形。与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳，早上空腹血糖6.3mmol/L，餐后血糖6.2mmol/L。对于这样的结果，小朱和家人都感到满意，目前，小朱已经出院回家。
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粪菌移植治疗腹泻粪菌移植是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗，针对糖尿病引起胃肠疾病。
这些年随着糖尿病患病率逐渐增加，糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍，糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位,如食管、胃、小肠以及大肠，临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不、便秘、大便失禁以及腹泻。
据统计大约50％病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状。糖尿病腹泻的发病与多种因素有关，包括胃肠道自主神经病变、肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍、胰腺外分泌不足、肛门括约肌功能障碍以及胃肠道激素改变等。
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