去乳糖配方奶治疗婴幼儿腹泻有效吗？
腹泻是婴幼儿时期常见的疾病，继发性乳糖不耐受症是婴幼儿腹泻时极为常见的现象，也是造成腹泻持续的一个重要因素。由于小肠黏膜乳糖酶缺乏或是活性下降，导致乳糖消化吸收障碍而引起的以腹胀、腹泻、腹痛为主的一系列临床症状。因此，如何正确喂养辅助治疗婴幼儿腹泻是临床营养学的热点之一。
婴幼儿急性腹泻后，继发性乳糖不耐受的发生率为5％～10％，因其病变主要位于十二指肠和空肠，部分绒毛柱状上皮细胞变性、坏死、点片状脱落，微绒毛肿胀、变短，影响水和电解质重吸收，造成水样泻，从而加重腹泻症状，使腹泻时间延长。
有研究显示，腹泻患儿中纯母乳喂养患儿所占比例为24.1％，明显低于混合喂养（32.4％）、人工喂养（43.5％）等其他喂养方式患儿所占的比例，提示母乳喂养婴儿比配方奶喂养婴儿有更强的抗肠道感染能力，纯母乳喂养能降低腹泻的发生危险。母乳和普通配方奶粉中的碳水化合物主要是乳糖，乳糖经小肠绒毛顶端的乳糖酶水解为半乳糖和葡萄糖后被吸收。腹泻时乳糖与乳糖酶接触时间过短，乳糖不能分解为单糖被吸收，而是留在肠管内，使渗透负荷增加，引起高渗性腹泻，形成继发性乳糖不耐受。多年来在腹泻治疗中对饮食干预认识不足，或是禁食乳品，或是原喂养方式不变，这些都不利于腹泻的恢复。治疗病*感染性腹泻除了预防和纠正脱水、对症用药外，调整饮食极其重要。
去乳糖配方奶是在保留其他营养成份的基础上，采用无乳糖配方，具有营养齐全，降低乳糖酶负荷的作用。研究显示，去乳糖配方奶辅助治疗婴幼儿腹泻可明显缩短病程，有助于缓急症状。去乳糖配方奶中碳水化合物组成为麦芽糖糊精、异麦芽低聚糖、异构化乳糖。麦芽糖糊精具有低渗透压、不易被肠道细菌发酵、能被新生儿肠道发育成熟的麦芽糖酶和淀粉酶充分消化的特点。肠道菌群数量的改变、比例的失调可使致病菌产生作用而导致急性腹泻病程迁延，逐渐演变成迁延性或是慢性腹泻病。异构化乳糖是双歧杆菌的增殖因子，其口服不会被胃液及胰腺酶所消化，在大肠内异构化乳糖能有效地促进双歧杆菌的增殖，双歧杆菌有抑制致病菌生长和繁殖作用。该配方奶粉中蛋白质含量略高于普通配方奶粉，可满足婴儿腹泻期间的额外营养需求，还能减少因腹泻引起的营养消耗，可缩短病程、提高治愈率。
去乳糖配方奶治疗儿童急性腹泻的最早文献可溯源于年，《中国循证儿科杂志》有基于14项随机对照试验的Meta分析报道，分析评价去乳糖配方奶治疗3岁以下儿童急性腹泻的疗效。结果显示，去乳糖奶粉治疗儿童急性腹泻能降低54%的治疗失败率，其中降低轻中度脱水患儿39%的治疗失败率，降低重度脱水患儿62%的治疗失败率。未使用益生菌和黏膜保护剂的亚组去乳糖配方奶喂养能平均缩短腹泻病程16.6h；联合使用益生菌和黏膜保护剂后腹泻病程平均缩短2.08d。该文献分析提示潜在商业利益的可能性不大，提供的证据强度为中等。
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