那是前些时间，我的一个小朋友找到我，说是他老家的一个亲戚，63岁了，患有肺部疾病，却出现了腹泻，怎么治疗都不好，想让我看看。我专门给他预约了时间，见面之后，发现患者比较胖，有些喘，嘴唇有点紫绀，这是有些缺氧的表现。我详细阅读了患者带来的资料，发现他被诊断为肺间质纤维化，医院住院治疗，用了不少的抗生素，他的大便起初是糊状，后来是水状，次数越来越多，并且腹泻伴有腹痛，已经有20多天了。
对于腹泻的患者，我们需要按照发生的时间分为急性腹泻和慢性腹泻，一般以两个月作为分界点，这个老人腹泻20多天，应该还属于急性腹泻，急性腹泻，多数是感染性疾病所引起。慢性腹泻，需要按照渗出性腹泻，渗透性腹泻，分泌性腹泻和动力性腹泻去思考。这个老人，长期大量使用抗生素，必须考虑抗生素引起的肠道菌丛失调引起的二重感染，所以，我就给老人指导了饮食，并且给他开了保护胃肠粘膜的药物以及益生菌治疗，回到家之后，他的腹泻有了明显好转，可是，因为肺部问题，再次使用抗生素，老人又开始了无穷无尽的腹泻，医院明确表示无法继续为他治疗，只医院，住在了我的医疗小组。
住院之后，我按照思路给下级医生分析病情，指示给患者做大便细菌培养和药敏，查粪便艰难梭菌，做结肠镜检查，同时尽量不使用抗生素，口服益生菌。检查结果发现，患者肠道艰难梭菌阳性，
结肠镜发现结肠广泛粘膜充血，糜烂，表面有*白色伪膜样苔附着，
这个患者确诊为广谱抗生素素应用引起的艰难梭菌机会感染！
诊断明确了，我们给患者使用了特效药，万古霉素口服，同时给他应用不拉氏酵母，蒙脱石散，患者的腹泻很快就停止了，老人又露出了久违的笑容！
最后，我想特别提醒大家，抗生素是把双刃剑，在帮助我们杀死病原微生物的同时，也会杀死无辜的正常细菌，而正常细菌的存在，才能抑制住那些平时不占优势的机会致病菌，例如艰难梭菌和白色念珠菌等等。所以说，抗生素，必须在医生指导下合理应用，并且需要绷紧菌丛失调那根弦，否则，出现了抗生素相关性腹泻，认识不清的时候会越治疗，越严重！医院消化内科梁宝松
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