TUhjnbcbe - 2020/12/14 14:17:00
贺某，33岁。年6月25日初诊。体貌：体瘦肤白、口唇偏红，大眼睛双眼皮。主诉：上腹部疼痛不适、易腹泻1年。病史：近1年来，患者经常出现上腹不适，进食后腹胀、暖气甚至疼痛，平躺时可闻及肠鸣，易腹泻；无泛酸及恶心。经胃镜检查，确诊为慢性浅表性胃炎。间断采用中西药治疗，效果不佳。患者平素频发口腔溃疡，怕冷；月经量偏少；就诊时查舌尖红、苔白腻，脉滑。查体：腹肌偏硬，心下有压痛。年5月胃镜示：浅表性胃炎，HP（+++）；病理检查提示：黏膜中度慢性炎症、轻度肠上皮化生。方药：*连3g，*苓6g，姜半夏15g，*参15g，干姜10g，生甘草6g，红枣20g。15剂，每日1剂，水煎，早晚分服。年7月12日二诊：症状缓解，仍时感上腹疼痛不适，闻及肠鸣；大便好转，晨起口苦。方药：*连2g，*苓6g，姜半夏15g，*参15g，干姜10g，生甘草6g，肉桂6g，红枣20g。7剂。年8月9日三诊：上腹不适感消失，肠鸣已无，但大便次数增多、质略稀。方药：*连2g，肉桂6g，姜半夏15g，*参15g，干姜10g，生甘草6g，红枣20g。7剂。按：本案初诊时，考虑疾病诊断明确，按常规思路从病论治，予慢性浅表性胃炎专方半夏泻心汤，然取效不显。二诊改从体质着手，考虑其为患*连病的桂枝体质，故予*连汤；因其唇舌红，内有伏热，故又加入*苓，即为*连汤合半夏泻心汤。半夏泻心汤、甘草泻心汤和*连汤均为治疗寒热错杂证如“上热、中痞、下寒”的消痞良方，需注意临证鉴别。半夏泻心汤与*连汤的组方仅相差一味药，但方证差异较大。前者有*苓而无桂枝，其方证多内有伏热，见唇舌红、心下痞的*苓证；后者有桂枝无*苓，其方证多有阳郁冲逆证，病程较长，见肠鸣兼腹痛泄泻的桂枝证。而甘草泻心汤多用于治疗消化道黏膜溃疡。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）（）▼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇