1.定义：
腹泻是指大便次数增多（3次/日），或粪便量增加（g/d），或粪便稀薄（含水量85%）.临床上根据病程可分为急性和慢性，超过4周或长期反复发作者称为慢性腹泻，病程短于4周者为急性腹泻。
2.腹泻类型:
根据病理生理机制，腹泻可分为4种。但在临床上，往往腹泻并非由单一机制引起，而是多种机制并存，共同作用下发生。
1）渗透性腹泻：渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量的高渗性药物或食物，导致肠腔内渗透压增高，体液水分大量进入肠腔所致。临床特点是禁食后腹泻减轻或停止，常见于服入难以吸收的食物，食物不耐受及粘膜转运机制障碍导致的高渗性腹泻
2）分泌性腹泻是由于肠粘膜收受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑制，导致分泌、吸收失衡而引起腹泻。当肠粘膜分泌功能增强，吸收减弱或二者并存，肠腔中水和电解质的静分泌增加，引起分泌性腹泻。特点：每日大便量1L（可多达10L）；大便为水样，无浓血；粪便的ph多为碱性或中性；禁食48h后腹泻仍持续存在，大便量仍ml/d.
3）渗出性腹泻肠粘膜发生炎症、溃疡等病变时，完整性受到破坏，大量体液渗出到肠腔，导致腹泻，亦称为炎症性腹泻，通常可分为感染性和非感染性两大类，前者多见于细菌、病*、寄生虫、真菌等病原体感染引起；后者多见于自身免疫性疾病、炎症性肠病、肿瘤、放疗、营养不良导致肠粘膜坏死、渗出。
渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液或血液成分，甚至血液。
4）动力异常性腹泻：肠道蠕动过快、肠内容物快速通过肠腔，与肠粘膜接触时间过短，影响消化与吸收，水电解质吸收过少，发生腹泻。动力异常性腹泻的特点是：便急、粪便不成形或水样便，粪便不带渗出物和血液，往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。
引起肠道蠕动过快的原因：物理刺激：如腹部或肠道受到寒冷刺激；药物：如莫沙必利、新斯的明；神经内分泌因子：甲状腺素、5—羟色胺；肠神经病变：如糖尿病；胃肠道手术：食物过多进入远端肠道
3.治疗
（一）病因治疗感染性腹泻需针对病原体进行治疗。抗生素相关性腹泻须停止抗生素或调整原来使用的抗生素，可加用益生菌。高渗性腹泻应停止服用高渗的药物或饮食。
（二）对症治疗
1）纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
2）对严重营养不良，应给予肠内或肠外营养支持。谷氨酰胺是体内氨基酸池中含量最多的氨基酸，但它是肠粘膜细胞生长所必须的氨基酸，与肠道免疫功能，蛋白质合成有关。对弥漫性肠粘膜受损或肠粘膜萎缩者，谷氨酰胺是粘膜修复的重要营养物质。
3)针对病因治疗的同时，根据病人的腹泻特点，选用相应的止泻药。对于感染性腹泻。感染未得到有效控制时，不宜选用止泻药。
以上内容选自第九版内科学-.
主讲：赵林远
编辑：马纪飞
编审：邓莹沛
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