高考结束啦，一位父亲带着孩子来到诊室，“郜医生，您看下孩子是不是太虚了，高考结束了，赶紧给孩子快看看，要不以后一个人去外地上大学了，可怎么办？”言语中流露出父亲的担忧。原来，孩子高三毕业，一直学习很紧张压力很大，每天都拉肚子，有时一天要有三次，孩子瘦瘦的，看着确实很虚的样子，到底是不是虚呢？
案例回放初诊：.7.14
李某，男19岁。大便不成形一年余，日行1-3次，无压痛，嗳气频作。有鼻炎病史，双侧鼻甲肥大，左侧尤甚，流涕，咽后壁红。舌质红，苔根厚腻微*，脉弦。四诊合参，原来孩子并不属于虚症，实为肝脾不和，郁而化火。葛根芩连和痛泻要方加减。
处方:葛根15炒*芩6生*连3陈皮10炒白芍20防风8生白术10仙鹤草15桔梗10旋复花10（包）苍术10炙甘草6。7付
二诊.7.21
服前药后，大便基本正常，一日一行，成形，嗳气有缓。鼻涕无好转，鼻甲仍肥大，咽红，舌质红，苔腻有减，脉弦，上方加苍耳子散。
加辛夷8白芷8苍耳子8生苡仁20、7付
三诊，.7.28
服前药后，进一步好转，较为稳定，大便一日一行，嗳气偶发，右侧鼻甲仍大，不红，涕白，咽红。舌尖红，苔根腻，微*，脉弦，气色渐佳。
守方
7.21方去仙鹤草桔梗，加鱼腥草10灯芯草5绿梅花10
14付
四诊，.8.15
服前药后，消化道症状已基本痊愈，鼻炎有缓解，但仍有反复，流涕色白，鼻甲大，舌尖红，苔微腻，舌中根厚，脉弦。
苍术10辛夷10白芷10藿香10苍耳子8鱼腥草15*芩10生地15紫荆皮10赤芍15丹皮10生薏仁20茯苓20生白术10绿梅花8生甘草6
14付
随访，诸症平稳，孩子被某医科大学录取，去外地上学，父亲现在放心啦！
医家点按慢性腹泻指排便次数明显超过平时排便习惯的次数，粪质稀薄，水分增加。每日排便次数超过3次，可含有未消化食物，或带有黏液、脓血，常伴有腹痛、排便急迫感、肛门不适及排便失禁等。一般病程超过4周。慢性腹泻是临床常见的消化道系统疾病症状。在消化专科的门诊病人中大约有8~15％的病人以慢性腹泻为主诉症状就诊。慢性腹泻的病因复杂，常迁延不愈。
中医治疗对于腹泻非常有效的，尤其是对于慢性腹泻，中医中药治疗是比较有效的，而且有自己突出的优点。《内经》称本病证为“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等，且对本病的病机有较全面的论述，如《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。”“湿胜则濡泻。”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《素问·至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”说明风、寒、热、湿均可引起泄泻。《医宗必读·泄泻》则在总结前人治泄经验的基础上，提出了著名的治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。
该患者四诊合参，尤其是舌质红，苔根厚腻微*，脉弦。判定孩子并不属于虚症，实为高考压力较大，肝脾不和，郁而化火。方用葛根芩连和痛泻要方加减。葛根*芩*连汤，该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根升清止泻，*芩、*连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。痛泻要方，调和肝脾，重用白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。仙鹤草桔梗取仙桔汤方意，仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功，《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。旋复花主要针对其嗳气频作而设，另加苍术燥湿，因“湿胜则濡泻”之说。
二诊，患者明显好转，后加苍耳子散以治疗鼻炎。三诊舌尖红，加灯芯草导热下行，绿梅花调肝疏肝。四诊，消化道症状已基本痊愈，改治鼻咽，兼顾脾胃。后诸症平稳，孩子也选择了从医之路，父亲现在放心啦！
文献导读1.《素问.阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。”“湿胜则濡泻”。
2.《素问.至真要大论篇》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
3.《景岳全书.泄泻》曰：”泄泻之本，无不由于脾胃。“
4.《古今医鉴.泄泻》曰：”夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传导之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，成为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。“
5.《医学入门.泄泻》：”凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升提，必滑脱不禁，然后用药涩之。其间有风胜兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱涩住，虚弱补益食积消导，湿则淡渗，陷则升举，随证变用，又不拘于次序，与痢大同。且补虚不可纯用甘温，太甘则生湿，清热亦不可太苦，苦则伤脾。每兼淡剂利窍为妙。
生活小贴士1常用中成药
补脾益肠丸:用于脾虚气滞所致的泄泻。常伴有食欲不振，腹胀等脾虚气滞的表现。
固肠止泻丸:用于肝脾不和导致的泄泻腹痛。常表现为由于情绪剧烈变化，而导致泄泻。
四神丸：用于脾肾阳虚导致的泄泻，常表现为黎明前腹部作痛，肠鸣泄泻，泻后痛减。
2养生穴位
(1).天枢
定位：位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
功效：疏调肠腑、理气行滞、消食。
操作：拇指指腹压在两侧穴位上，力度由轻渐重，缓缓下压(已能耐受为度)，持续4―6分钟，将手指慢慢抬起(但不要离开皮肤)，再在原处按揉片刻。
(2).上巨虚
定位：位于小腿外侧，犊鼻穴下6寸，胫骨前脊外1横指处。
功效：调和肠胃，通经活络。
操作：用两手拇指按压在两侧上巨虚穴上,其余四指并拢托住小腿肚,按而揉之，让刺激充分达到肌肉组织的深层，并产生酸、麻、胀、痛、热和走窜等感觉，并跖屈踝关节，以加强指压的感觉，持续数秒后，渐渐放松，如此反复操作数次。每次每穴按揉5～10分钟。
(3).神阙
定位：在脐中部。
功效：培元固本、回阳救脱、和胃理肠。
操作：一般以灸法为主，可用艾条灸、隔姜灸等。灸神阙不仅能治疗泄泻，还可以培本固元，增强人体自身免疫力。
3生活调护
(1).饮食注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物,不喝生水、冷水等;泄泻病人饮食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物，某些食物进食后会引起泄泻者，应忌食。(2).增强体质慢性泄泻病人，应加强锻炼身体，以增强体质，如体操、太极拳、五禽戏等。(3).预防平素注意天气变化而增减衣物以防外感引起泄泻。
医生简介郜峦，安徽中医药大学教授、博士研究生导师，北京中医药大学博士，山东中医药大学博士后，芬兰归国留学人员。承担各类国家级、省部级课题10余项，发表研究论文40余篇、著作5部。擅长主治：1.消化道疾病（胃痛、腹痛、泛酸、腹胀、腹泻、便秘、胃炎、结肠炎、消化性溃疡等）；2.妇科疾病（月经不调、闭经、痛经、乳腺增生、附件炎等）；3.心脑血管病（冠心病、动脉硬化、高血压病、高血脂、中风后遗症等）；4.儿科疾病（小儿咳嗽、小儿便秘、小儿慢性腹泻、食欲不振）；5.其它疑难杂症。门诊时间：1.周二上午：国医堂合作化路（*山路与合作化路交叉口南米）。2.周日上午：允和中医馆（翠微路和芙蓉路交口东北角）。
版权声明：1.文案提供/郜峦教授；编辑及排版/轩振。2.图片及部分内容来源于网络，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇