奥美拉唑胶囊20mg1日2次餐前半小时口服
枸橼酸铋钾颗粒mg1日2次餐前半小时口服
阿莫西林胶囊1.0g1日2次餐后口服
克拉霉素片0.5g1日2次餐后口服
服药时间10～14天
适应证：Hp阳性的慢性胃炎（对青霉素不过敏）患者。
用药解析：Hp不易对阿莫西林产生耐药，因此是目前根除Hp最常用的药物。阿莫西林口服吸收好，20分钟后在胃窦黏膜达到最大浓度，在胃酸环境下稳定，pH接近7时杀菌活性明显增加。Hp对阿莫西林的耐药性少见。主要不良反应为腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应和皮疹。对青霉素过敏者禁用。
克拉霉素属大环内酯类，目前仍是这类药物中根除Hp疗效较高（如果不耐药）的药物。不良反应有恶心、呕吐和腹泻等。
以上四联疗法为一线根除Hp治疗方案，根除率可达到85%～94%。
■处方2
雷贝拉唑片10mg1日2次餐前半小时口服
枸橼酸铋钾颗粒mg1日2次餐前半小时口服
甲硝唑片0.4g1日次餐后口服
克拉霉素片0.5g1日2次餐后口服
服药时间14天
适应证：Hp阳性的慢性胃炎（对青霉素过敏）患者。
用药解析：青霉素过敏者抗生素选择余地小，应尽可能提高首次Hp根除率。主要策略包括抗生素审慎选择、疗程14天和应用高效PPI。
以上四联疗法为一线根除Hp治疗方案，根除率均可达到85%～94%。
■处方
铝碳酸镁咀嚼片0.5g1日次餐后1小时咀嚼后口服
适应证：以烧心、反酸、上腹痛为主要表现的慢性胃炎患者。
用药解析：铝碳酸镁既是黏膜保护剂也是抗酸剂，铝碳酸镁可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，还可使胃黏膜前列腺素E2合成增加，从而增强胃黏膜的屏障功能。
铝碳酸镁保护胃黏膜，可有效缓解慢性胃炎患者的烧心、反酸、上腹痛症状。
■处方4
法莫替丁片20mg1日2次口服
适应证：以烧心、反酸、上腹痛为主要表现的慢性胃炎患者。
用药解析：法莫替丁抑制胃酸分泌，可有效地缓解慢性胃炎患者烧心、反酸、上腹痛症状。
■处方5
奥美拉唑胶囊20mg1日1次口服
适应证：慢性胃炎以烧心、反酸、上腹痛为主要表现，应用处方、4效果差者。
用药解析：奥美拉唑抑制胃酸分泌，可有效地缓解慢性胃炎患者烧心、反酸、上腹痛症状。
■处方6
奥美拉唑胶囊20mg1日2次口服
替普瑞酮胶囊50mg1日次餐后口服
适应证：慢性胃炎以烧心、反酸、上腹痛为主要表现患者，应用处方5效果差者。
用药解析：替普瑞酮作为内源性黏膜保护剂，与PPI联合使用，两者疗效互补，无相互作用。内源性黏膜保护剂不含金属离子，长期服用安全性好。因此，替普瑞酮更适合与PPI联用。
■处方7
多潘立酮片10mg1日次口服饭前15～0分钟
适应证：慢性胃炎以上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐为主要表现的患者。
用药解析：多潘立酮促进胃排空，增加胃窦和十二指肠的运动，对缓解上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等胃排空障碍相关症状疗效显著。
■处方8
伊托必利片50mg1日次餐前15～0分钟口服
铝碳酸镁咀嚼片0.5g1日次餐后1小时咀嚼后口服
适应证：胆汁反流性胃炎患者。
用药解析：伊托必利可显著改善上腹饱胀、恶心、呕吐症状，且心脏安全性好、药物间相互作用少、不良反应发生率低。
铝碳酸镁既是黏膜保护剂也是抗酸剂，还可结合胆汁酸，所以对胆汁反流性胃炎效果好。
伊托必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎有协同作用，效果显著。
■处方9
复方消化酶胶囊2粒1日次饭后口服适应证：以腹胀、纳差等症状为主的慢性胃炎患者。
用药解析：复方消化酶胶囊可改善慢性胃炎患者腹胀、纳差等症状。
■处方10
盐酸舍曲林片50mg1日1次口服适应证：伴有抑郁或焦虑症状的慢性胃炎患者。
用药解析：舍曲林缓解焦虑和抑郁情绪，治疗伴有抑郁或焦虑症状的慢性胃炎患者效果显著。
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本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：葛金华本文审核：杨卫生医院副主任医师责任编辑：Mary版权申明
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