桔梗篇
◎洗涤污垢需要水
《伤寒论》日，治少阴病，二三日，咽痛，用桔梗汤。
桔梗汤就是桔梗配甘草，两味药而已，为何能够治疗咽痛呢?
爷爷说，桔梗汤不单治疗咽痛，在《金匮要略》里还用治肺痈，对于咳嗽胸闷，时出浊唾腥臭，脓浊痰如米粥，这时用桔梗汤可以排脓浊。
小指月说，咽喉和肺同系，咽中有浊物，咳吐不尽，可以用桔梗汤，像排肺中脓浊那样，使得咽喉痰浊排尽，梗塞消除，咽痛自愈。
爷爷点点头说，没错，不过还需要加些药物配合作用才明显。
有个咽炎的病人，熬夜后咽喉红肿热痛，咳痰，难以忍受，舌红，脉弦细而数。这明显是伤了肾水，虚火上扰，所以老是清嗓子，清得不爽快。
爷爷说，这是喉源性咳嗽，也就是说不把咽喉的痰浊清理掉，咳嗽就不止。随后爷爷用了桔梗汤，还加了玄参、麦冬，滋养肺肾，令其金水相生，这样排痰更速，就像洗涤污垢需要充足的水-样。
原来这四味药又叫玄麦甘桔汤，桔梗、甘草排浊，玄参、麦冬增水养阴。
小指月说，用桔梗汤不就可以排咽喉部痰浊吗?为什么还要加玄参、麦冬?
爷爷说，玄参、麦冬、生地*三味药是增液汤，善于增润身体津液。身体排浊是需要大量津液的，就像你拖地，需要用水，又如洗车子、洗衣服也需要水。这些水液冲刷过去，再排痰浊，就排得顺畅。所以选用玄参、麦冬增液，养肺肾，肺部阴水足，再排痰浊，就像肠道阴液充足再排便一样，非常迅速。
小指月点点头说，原来是这个道理，河道有水船就走得快，人体津液充分，痰就咳得爽，这也叫增水行舟、增液排浊啊!
然后爷爷又交代他少熬夜，少吃辛辣烧烤，这样就不至于消耗肺阴，然后再用这玄麦甘桔汤，喝了几天，咽喉红肿热痛就消失了，不再咳痰了。
◎药物之舟楫一桔梗
小指月说，爷爷，桔梗乃药物之舟楫是什么意思?
爷爷说，桔梗能够开提肺气，把气机从下往上提起来，就像你从井里打一-桶水一样，如果没有桶和上面的拉力，水就很难从井下被提上来。
小指月说，原来是这样，气力不够，津液就会坠落，就像小孩子气力不够，不能把井下的水提上来一样。爷爷点点头说，这种气力不够，导致津液下堕的慢性腹泻，往往就需要用到桔梗。
有个病人慢性腹泻多年，经常吃完饭后肠鸣，随后就要上厕所，大便经常不成形，神疲少力。爷爷说，这该怎么办呢?
小指月说，我知道，脉濡弱，濡为脾湿，弱乃气不足，用参苓白术散补脾除湿，升提气机。
病人由于煎药不方便，直接买了中成药参苓白术丸，吃了半个多月，几年的慢性腹泻居然彻底好了。
爷爷说，参苓白术散里就有一-味桔梗，参、苓、白术可以培士，加桔梗能生金，这样培土生金，脾土旺盛，肺与大肠属金，功能加强，慢性腹泻自然减轻。
随后小指月在小笔记本中写道:王景唐经验:肺与大肠相表里，故凡慢性腹泻兼肠鸣者，加桔梗效果好。《神.农本草经》提到桔梗主肠鸣幽幽，肠中泻痢乃清气在下，桔梗能升提清气上达从肠到肺，这样清气不在下，则不飧泻矣。而参苓白术散用桔梗即是此意。所以朱丹溪日，痢疾腹痛，乃肺经之气，郁在大肠，以桔梗升提开之。
◎打水的智慧
小指月在从井里打水。
爷爷说，要注意思考从井里打水的动作，要完成一个打水的过程，需要力量加上方向。空有力量，不知向上提打不出水;知道向上提，没有力量也打不出水。
所以补中益气汤里有参、芪、术、草加强力量，有升麻、柴胡指引方向，这样气力上达，便能把脾胃里的水谷精微播散到四肢九窍、头面五官去。
小指月说，爷爷，我明白了，脾胃乃至阴之脏，就像井底之水，五脏六腑都要从这井里打水来服用，这样脏腑才有力量工作。
有个老爷子头晕耳鸣，经常流清鼻涕。
爷爷说，人老了，中气不足，九窍不利。这些流清涕、耳鸣都只是表象，里面中气不能升提才是病机实质。
小指月说，我知道了，脾病九窍不利，这是《*帝内经》说的，所以我们]就直接用补中益气汤升提中气，同时治疗耳鸣，流清涕，头晕，记忆力减退。
爷爷说，老人脉势下陷，用补中益气汤没错，还需要加一味桔梗，这样升提之力更足，更能加强脾气散精，上输于头面的力量。
病人服用了补中益气汤加桔梗，头晕耳鸣减轻,鼻流清涕也好了，连尿频急.尿余沥不尽的症状也减轻了。
爷爷说，这都是异病同治。中气不足，不单上窍得不到元气供养，功能容易退化，就连下窍二便失去气的统摄，也会排泄不畅。所以《*帝内经》讲中气不足的老人大小便也会有问题。
小指月说，爷爷,补中益气汤是什么配伍思路?
爷爷说，补中益气汤由两大思路构成，--是补益中气，二是升提气机。有参、芪、术、草这股强大的补气力量，又有升麻、柴胡往上提举的方向，这样气机就能往上升达，下陷的脉势能够往上提拉。
正如打水一样，既有力气，又知道往上拉，水就能打上来。而补中益气汤既有补气之药，又有升提之品，那么脾胃里的水谷精微就能源源不断地供应，使九窍都能得到供应，那么记忆力必会增强，耳目会聪明，鼻息会顺畅，连颈部都会轻松。
随后小指月在小笔记本中记道:孟景春经验:桔梗配升麻、柴胡是补益中气药的必需配伍。如《医学衷中参西录》的升陷汤，由生*芪18克、知母9克、柴胡5克、升麻3克组成。其所以在补气药中加桔梗、柴胡、升麻者，即起了载补气之药上行的作用，从而使下陷之中气上达胸中。其他如补中益气汤及张景岳的举元煎等，其配伍之意均相似。举元煎由人参，*芪、白术、炙甘草加升麻组成。其中未用桔梗而用升麻，而其.配伍之意相同。
◎用排脓的思路治顽固痤疮
有个小伙子脸上长了顽固的青春痘，硬结变黑，他非常自卑。
爷爷说，因为小小的青春痘而自卑,不像个年轻人。人生有很多事情，这青春痘不过是鸡毛蒜皮、芝麻粒般的事儿。
这小伙子说，大夫能不能把我这芝麻粒儿的事解决了呢?
爷爷笑笑说，人生有很多坎，不能过每--个坎都请别人帮助。
小伙子说，可生病了不吃药能行吗?
爷爷说，吃药也是暂时帮你，你要养成不上火的生活习惯。
小伙子第一次听到不上火的生活习惯。爷爷说，对啊，你只要不熬夜，不沉迷电子游戏，不吃煎炸烧烤，青春痘想长也长不出来，年轻人要学会通过调整生活习惯去扼住疾病的咽喉。
小伙子听了大受启发，原来他经常做的事情都是违背养生规律的。随后爷爷给他开了仙方活命饮，而且还加了一味桔梗。
小指月大惑不解，仙方活命饮乃治疮痈第一方，桔梗能开提肺气，它们搭配在一起似乎看不出有什么奇特之处。
但小伙子吃了七剂药后，脸上的顽固黑斑居然脱落了，痤疮痕迹也消掉了，可没听过爷爷讲仙方活命饮有美容之功啊?
爷爷笑笑说，顽固痤疮挤了有脓水，你可以当成疮痈来治。仙方活命饮连碗口粗大的疡*疮痈都可以拿下，何况是这小小的芝麻绿豆样痤疮，治起来更不在话下。
小指月马上想起仙方活命饮里还有皂角刺，而皂角刺对于青年痤疮导致面部硬结瘢痕久久不消的，效果颇佳。可为什么还要加桔梗呢?
爷爷说，想想桔梗有什么作用。
小指月说，桔梗能开提肺气，能祛痰排脓。
爷爷说，桔梗甘草汤是不是能把肺里的痈疡排出，是不是能把鼻窍里的浓浊鼻涕排出?小指月点点头。
爷爷又说，大孔窍里的脓浊可以排出，小孔毛窍里的瘀浊能不能排出呢?
小指月再次豁然大悟，说，我明白了，爷爷，肺主皮毛，开窍于鼻，肺、鼻子和皮毛是同系，既然肺中痰壅、鼻窦炎的脓浊都可以用桔梗来排脓祛痰，往外提拉，那么区区毛窍皮肤里的硬肿、痤疮脓包，当然也可以往外开提，向外面排脓而愈。
爷爷点点头说，所以仙方活命饮加了桔梗,排皮肤肺表脓浊的功能就更强了，而这痤疮的脓包或顽固痤瘢不过就是毛窍周围堵塞的--团脓浊而已。
桔梗拾珍
(1)龚士澄经验
朱肱《类证活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗伍以枳壳，取其通肺系、利胸.膈以下气也。是桔梗本能升提，因配伍枳壳反能下气。我们治痰饮咳嗽，咳痰当利不利，或咳嗽即呕吐者，桔梗性浮，为舟楫之药，于呕吐本非所宜。然欲使痰易咳，仍用桔梗升提肺气，配旋覆花一味，降气消痰行水，两药提降并举，则肺气宣利，水饮下行，痰即易咳而咳减，即师《类证活人书》法也。
指月按:膈上不宽加枳桔，这是医家用药的-句心得之言。枳壳配合桔梗,一下一上，一降--升，调理气机，大有转胸中大气之功，胸中大气--转，往往痰咳胸痛满胀随之即消。所以要透过枳壳、桔梗这组对药，学到升降用药的配伍思路。桔梗配合旋覆花能升降胸中痰水，桔梗也可配合半夏，还能化胃中湿痰。
(2)张书元经验呕逆慎用桔梗
我初涉医林，即遇一头痛、身困痛、畏冷、轻微腹泻的患者，前医以藿香正气散治之，非但诸症未减，反见呕吐不止。余诊其脉沉细微紧，舌苔薄白而腻。
实属夏月感受风寒、内伤生冷之藿香正气散证无疑。再审藿香正气散有枯梗一味，因忆我省著名老中医王慕康老师曾日:“呕逆上气，桔梗一定慎用!桔梗乃药之舟楫，其性上浮。”今呕逆不止，非桔梗之过乎?乃将原方中之桔梗全部捡出(约9.克),力劝将余药以灶心土汤煎服之。服药少许后，果然呕吐大减，继进半碗药汤，病者安然入睡。
桔梗性平，味苦辛，入肺经，能开提肺气，利咽喉，畅胸腡。藿香正气散用桔梗意在利胸膈而散寒宣表，用量较少，如用量较大，则成欲治呕反致吐。王老之言确属经验之谈，验之临床，果不谬也，今以此案为例，以供同道借鉴。
指月按:桔梗性浮，载药上升，提邪外出，由于它有很强的升提之力，世称舟楫之力。所以气机上逆之呕吐反胃，一般要慎用，以防患了升升降降之戒。
(3)李克绍《中药讲习手记》中记载
一肠管蛔虫阻塞患者，濒急危险，经西医检查，即使进行外科手术，亦无把握，于是用杀虫药使君子、雷丸之品，再加桔梗、杏仁以开提肺气，服后虫下而愈。
指月按:桔梗、杏仁能宣降肺气，肺与大肠相表里，肺气宣降得宜，大肠就通达无滞，所以通过开提肺气，便有疏通肠胃的作用。顽固性便秘，病人平时容易郁闷的，稍微加以桔梗、杏仁，使诸气不喷郁，大便自然更通利。
(4)《中药学讲义》提到：
桔梗可以宣开肺气，而通利二便，用治癃闭、便秘。
指月按:肺与大肠相表里，肺气别通于膀胱，当肺气闭郁，比如人特别郁闷，或感受外邪后，大小便都容易因之而闭郁，所以用桔梗来开提，解除肺郁，则膀胱、肠道通利。
(5)《神农本草经》日，桔梗主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。
指月按:譬如血府逐瘀汤，用枳壳、桔梗加于桃红四物汤中，能够加强胸
肋间气机循环，则瘀血如刀刺感消除。又比如参苓白术散，用桔梗升提清气，这样清气在下则生飧泻的状态就被解除了。所以肠鸣幽幽，水湿下注也因之而消失。又比如天王补心丹里用桔梗升提气机，人惊则气乱，恐则气下，所以心悸不安，这时除了安神，用酸枣仁、柏子仁外，尚需要提气上达，使气壮则惊恐自去。
别名:符蔰、白药、利如、梗草、卢茹、房图、荠世纪、苦梗、苦桔梗、大药、苦菜根
性味归经:味苦；辛；性平：归肺；胃经
功效与作用:宣肺；祛痰；利咽；排脓。主咳嗽痰多；咽喉肿痛；肺痈吐脓；胞满胁痛；痢疾腹痛；小便癃闭使用禁忌：阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。免责声明：文章及图片均来源于网络，如有侵权，请联系删除，文章内容中若涉及配方针灸等技术，仅供参考，请勿随意使用。
转发到朋友圈吧
完
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇