内容导读
营养可以作用于慢性肠病中对胃肠道成分和功能可能有不利影响的组分，如微生物群、粘膜免疫系统、肠道通透性和运动性。营养不良对炎症性肠病患者的预后有不利影响。约三分之二蛋白丢失性肠病的犬由于慢性肠病或淋巴管扩张存在体重不足。慢性肠病的一些营养素包括：脂肪、纤维、氨基酸（如色氨酸）、维生素（尤其是钴胺素和维生素D）以及矿物质（如镁）。慢性肠病的一些营养素包括：脂肪、纤维、氨基酸（如色氨酸）、维生素（尤其是钴胺素和维生素D）以及矿物质（如镁）。脂肪限制是肠道淋巴管扩张症的主要饮食策略。补充中链甘油三酯、维生素D、色氨酸和镁在肠道淋巴管扩张症的收效有待进一步研究1
引言
营养对胃肠道有许多直接影响，包括调节微生物群、影响免疫系统、调节基因表达和表观效应、增强上皮屏障功能和影响运动性。因此在慢性肠病（CE）中，饮食既作为一项风险因素又作为一种治疗手段，在疾病的发病机制中起着核心作用。肠道微生物群对犬猫的研究表明，饮食可以促进肠道微生物群的变化。压缩后的的无动物蛋白饮食能够显著增加粪便微生物群的丰富度，这与患有食物反应性肠病的犬的健康微生物群非常接近，但在喂食相同饮食的健康狗的粪便微生物群中未检测到任何变化。这表明饮食能够有益地改变患有CE的狗的肠道功能障碍，但功能变化在健康犬中可能不存在。另一项在患CE的犬进行的研究表明，水解后的食物可诱导病情缓解，伴随着微生物群结构的改变，表现为致病菌丰度的减少和菌群失调的严重程度的降低。在自然发生的慢性腹泻猫使用商品化的胃肠道饮食后也有记录表明微生物群的变化，但研究不能断定这些变化是腹泻改善的结果还是原因。
粘膜免疫系统多种营养素，如脂肪、氨基酸、维生素D和维生素A对胃肠粘膜免疫系统有直接影响。然而少有研究评估治疗性饮食的效果，特别是对患有CE的犬猫肠粘膜免疫反应的影响。一项研究证明，在6周的水解大豆蛋白饮食试验后，患有CE的犬十二指肠固有层单核细胞得分降低，十二指肠固有层嗜酸性粒细胞和单核细胞密度降低。
表观遗传修饰表观遗传学是研究在不影响基因序列的情况下调节基因功能的可遗传和可逆变化。DNA甲基化和组蛋白修饰是表观遗传学修饰的两个例子。DNA甲基化所必需的各种饮食基质，如蛋氨酸、叶酸、胆碱、维生素B6和维生素B12，被认为会影响大鼠的DNA甲基化，以及缺乏硒的饮食可导致结肠DNA明显低甲基化。一项研究表明，缺乏纤维的饮食会抑制微生物群驱动的短链脂肪酸（SCFA）的产生，并干扰染色质效应。其他饮食成分，如姜*素，也显示出表观遗传效应。目前还没有研究评估饮食对患有CE的犬猫的表观遗传修饰的影响。
饮食在慢性肠病中的作用据作者所知，尚未有流行病学研究评估患有CE的犬猫的发病前饮食的风险因素。一项对只猫的研究表明，那些在16周龄之前不完全食用符合世界小动物兽医协会（WSAVA）全球营养委员会（GNC）建议的商业饮食的人，在6月龄至30个月龄期间，至少有2次专门针对胃肠道症状来就诊的可能性更大。饲喂不符合WSAVAGNC建议的饮食可能会引发对食物质量控制、原料来源、营养构成的思虑，可能有影响胃肠粘膜免疫系统、微生物群和肠道通透性的因素，但仍需纵向研究以确定是否存在以及哪些特定的饮食成分是犬猫患CE的危险因素。
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慢性肠病动物的营养状况评价
世界卫生组织将营养不良定义为：能量和/或营养摄入的不足、过量或不平衡。营养不良是人类炎性肠病（IBD）的一种重要共病，发病时的流行率高达70%，缓解期则高达38%。类似地，由于CE或淋巴管扩张导致的犬蛋白丢失性肠病（PLE）中，身体状况评分（BCS）下降的患病率为66%（47/71），8%（6/71）处于过度调节状态。在人类，营养不良与IBD预后不良有关，与患者的住院死亡率、住院时间增加、感染、静脉血栓栓塞和非选择性手术的风险增加有关。一项针对人类IBD的回顾性研究表明，营养筛查工具在预测临床结果方面具有前景。不同的是，在PLE犬进行的两项研究表明BCS与治疗结果无关，BCS提供了外周脂肪状态的信息，但在犬并没有考虑到腹内脂肪、肌肉状况或骨密度，所有这些都可能受到营养不良的影响，这些方面的评估也很重要。据作者所知，尚未有研究评估患有CE的犬猫的肌肉状况或骨密度及对治疗结果的影响。3
慢性肠病中值得