深谈急救消息栏
作者ID：孤九责编：深谈文话预计阅读时间：5分钟
日常生活中，我们时常会出现头部莫名的疼痛，疼痛的表现位置一般是在头颅的上半部分，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上。
疼痛的时间时长时短，同时还会伴随着恶心、呕吐、眩晕、头晕等现象。
引起头痛的病因三大类？?原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；
?继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；
?颅神经痛：中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类，发病年龄常见于青年、中年和老年。
常见的头部疼痛？★丛集性头痛
血管性头痛之一，是所有头痛中比较严重的一种，分为发作性和慢性两种类型，发病多群体约20岁至40岁之间的男性青年。
★症状表现：发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散。伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。★治疗方法：药物治疗，如选择性5-H1B/1D受体激动剂采用皮下注射，可较快速缓解丛集性头痛患者急性发作的症状。
米麦角碱类药物在晚睡前口服，用于对夜间到早晨的丛集性头痛的预防性治疗。
米利多卡因鼻腔内滴注，对蝶腭神经节起麻醉作用，因而可缓解疼痛，起到辅助治疗效果。
锂盐可有效预防慢性丛集性头痛，但对发作性丛集性头痛则效果不佳。需密切监测血锂浓度。
★偏头痛
一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛。头痛通常持续4～72小时，且多发生于偏侧头部，是一种慢性神经血管性疾病。（多起病于青春期，少部分于儿童期，中青年期达发病高峰，女性多见。）
★症状表现：开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重。还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐、胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。（比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。）
★治疗方法：物理治疗，可采取用磁疗、氧疗、心理疏导，缓解压力，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因。
药物性治疗，分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。
治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。（药物选择根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。)
★紧张性头痛
又称肌收缩性头痛，常见的原发性头痛，约占头痛患者的40%。是双侧颈枕部或全头部的紧束性或压迫性非搏动性头痛，主要由于头颈部的肌肉持续收缩引起的。
像长期焦虑抑郁、压力过大、睡眠质量差、饮食不规律、精神刺激、不良姿势等都是诱发头痛的因素。起病缓慢，逐渐加重，病程可持续数日至数年。
★症状表现：头痛，但疼痛的部位不定，通常呈持续性钝痛，压迫感或沉重感，常伴有头昏、失眠、焦虑、畏光等症状。
★治疗方法：由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。
其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的*副作用。
急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药，麦角胺或二氢麦角胺等亦有效。
对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗，可选用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平，或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂如舍曲林或氟西汀等，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等。伴失眠者可给予苯二氮卓类药如地西泮口服。
预防头痛小知识
1、作息时间规律。
2、保持良好心情。
3、避免接触及摄入刺激性食物。
4、注意保暖避免着凉。
5、避免长时间的低头姿势。
6、养成良好的坐姿、站姿、睡姿。
7、适当的休息放松。
8、饮食规律，避免油腻辛辣。
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