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TUhjnbcbe - 2021/2/24 15:13:00
导读:每次排便疼如刀割,还伴有鲜血,便后数分钟,疼痛再次袭来,每次排便都如同一场旷日持久的折磨,这种痛只有经历过的人才懂,今天给大家科普的这个肛肠科疾病,就是仅次于痔疮的第二大肛肠科疾病——肛裂。01

一起了解下什么是肛裂

顾名思义,肛是肛管,裂是裂开,肛裂就是各种原因导致肛管皮肤全层纵行裂开,并形成感染性溃疡的一种常见疾病。根据流行病学调查,在我国肛裂多发生于青壮年,20-40岁为本病的高发年龄段,女性得肛裂的发病率更高,临床上以肛门周期性疼(排便疼痛-便后缓解-便后疼痛)、出血、便秘为主要特征。02

肛管为什么会裂开

在解释肛裂成因之前,我们有必要了解下肛门的解剖结构:肛门是位于消化道最末端的一段区域,以齿状线为界,上方是直肠,属于内脏神经,没有明显痛感。下方是肛门,齿状线到肛门口的这一段就是肛管,属于皮肤组织,神经丰富,这也就可以解释当肛门被坚硬大便刮伤、外力刺激时,会异常疼痛的原因。此外,肛门周围被内外括约肌包绕着,这一结构使肛门具有收缩功能,可以轻松的憋便、夹断便便,以及兜住气体。但肛门括约肌的扩张毕竟是有限的,当遇到以下刺激时肛裂就发生了:1)粗硬大便或外力扩张超出肛管的弹性范围,肛管皮肤被撑裂,是引起肛裂的重要因素,便秘病史的人群很容易被肛裂“找上”!

2)内括约肌痉挛或长期腹泻导致括约肌紧缩,轻微的外力刺激或扩张导致肛管皮肤撑裂,引起肛裂。

03

肛裂好发部位

肛裂的发生通常是有固定位置的,我们把肛门比作一个钟表,肛裂最常发生在6点和12点的部位上,即前后正中位置,尤以后中位多见。04

肛裂能否自愈

由于肛裂与痔疮多同时存在,加之很多患者对肛裂危害认识的不足,认为过一段时间裂口就可以长好,然而肛裂真的没有大家想象的那么简单!从发病机制上,首先肛门后正中多为韧带组织缺乏血管,是肛裂的发病基础。且经解剖学证实,肛裂后正中的血管供应明显低于肛管两侧,血供差,弹性弱,一旦损伤不易修复,逐渐形成溃疡,自然愈合很慢。以为肛裂能自愈的,结果却拖成了更为严重的:肛裂三联症!当新鲜肛裂置之不理一段时间(只需几个月),便会转化成陈旧性肛裂。每次排便和便后疼痛剧烈,从几个小时发展成数个小时的持续性疼痛,而疼痛会造成患者不敢排便,甚至是拖延排便,而加重便秘的恶性循环。肛裂创面颜色灰白,创缘呈缸口样增厚,底部形成平整而硬的灰白组织。接着裂口周围慢性炎症不断,会继发肛瘘、肛乳头肥大、结缔组织性外痔,肛门反复流脓、潮湿、瘙痒,影响肛门和肠道的功能。

哨兵痔、肛瘘、肛乳头肥大(肛乳头瘤、肛乳头炎),是肛裂典型的三联症。

05

得了肛裂该怎么办

当排便时出现肛门持续性疼痛、擦拭时带鲜血等症状时,首先应该及时就医,如果确诊得了急性肛裂,此时肛裂裂口一般是比较浅的,在医生指导下用药治疗即可好转。但如果肛裂已经发展为陈旧性肛裂,保守治疗无效者;或出现并发症(一般为肛裂Ⅲ期),裂口较深、裂口上端的肛乳头肥大,下端出现外痔时,必须行手术治疗,医生会根据患者肛裂的情况采用不同术式。为预防肛裂的发生或加重病情,尽量避免外力过度扩张肛门、便秘、慢性腹泻这几个诱因:01

改善便秘

便秘是肛裂形成的主要原因,且粗硬的大便可能在目前肛裂的基础上加重病情,加重疼痛感,不利于肛裂裂口的愈合。

正确做法是:避免油腻、辛辣刺激类的食物,增加膳食纤维食物的摄入量,多食水果蔬菜、多喝水等方法软化大便,保持大便通畅。

02

做好肛门的清洁

避免裂口出现感染,引起肛周脓肿或肛瘘。

正确做法是:可在排便后用40℃左右温水坐浴5~10分钟,保证肛门局部的清洁,同时也可以放松肛门括约肌,有助于排便。

06

写在最后

肛裂是常见、多发的肛门疾病,急性肛裂相对慢性肛裂更易治愈,因此一旦发生肛门不适应尽早就诊,明确病因,对症治疗,可更早治愈,避免手术。

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