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身边经常发生这样的例子，那就是明明一个人身体非常的强壮，平日里也很活跃，但是就是突然出现了癌症。很多人都百思不得其解，为什么明明身体很硬朗，也天天锻炼身体，却生了大病呢？
以为是消化道出血结果查出贲门癌
3天前刘先生无明显诱因出现成形黑便，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，1天前患者出现乏力，今日晨起乏力加重，肢体活动不利，语言不流畅，就诊于我院急诊科，急诊以“贫血原因待查消化道出血”收入我科。
医院之后，经过一内镜检查，他被诊断为贲门癌。
镜下可见
辅助检查
血常规：白细胞6.22×10^9/L，血红蛋白54g/L，血小板×10^9/L，中性粒细胞百分比70.9%，红细胞1.98×10^12/L。凝血机制：凝血酶原活动度74%，余正常。生化全项：钾3.37mmol/L，钙1.95mmol/L，尿素7.96mmol/L，肌酐97.8umol/L，尿酸umol/L，直接胆红素5.9umol/L，间接胆红素11.5umol/L，谷草转氨酶20U/L，谷丙转氨酶29U/L，γ-谷氨酰基转移酶16U/L，甘油三脂1.28mmol/L，总胆固醇2.11mmol/L，肌酸激酶U/L，肌酸激酶同工酶31.07U/L，血淀粉酶55.3U/L。
不良嗜好：吸烟史8年，平均10支/日，现戒烟8年，平素少量饮酒，现戒酒1个月，否认性病冶游史。无放射物、*物接触史。
贲门癌贲门位于食管和胃交界的位置，因为它位置特殊，发现比较困难，早期比例很低，同时该部位血运也很丰富，淋巴结的转移比例也比较高，因此贲门癌的预后可能要比胃癌的预后更差。
近半数早期贲门癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非贲门癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。
贲门癌的预防
1、80%以上的患者，出现上腹部疼痛。
2、约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。3、1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。4、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状早期贲门癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此，凡是有上腹不适症状，如又伴有其他高风险因素或在治疗后反复发作者，必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现及早治疗。
食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的贲门癌早期信号。食欲减退可能是贲门癌的早期症状且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。贲门癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。
上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医,接受胃镜等检查,以期在早期阶段检出贲门癌。
早期贲门癌和进展期贲门癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期贲门癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期贲门癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致，也可见于病灶较平坦的早期贲门癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕贲门癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时，是很重要的早期贲门癌症状之一。因此有此症状者医院行胃镜和上消化道钡餐X线等检查，以明确诊断。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的贲门癌信号，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外，恶心、呕吐也可进一步丢失营养，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。当然进展期贲门癌的后期消瘦乏力就更明显了。
另外，特别值得一提的是在病理学上绝大多数贲门癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上，如近期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重，与饮食有关的疼痛节律变化，或服药后不能缓解，或出现消瘦乏力等，那就更要警惕贲门癌的发生。
贲门癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期贲门癌，且多为已有局部或远处转移，并常有贫血。
多种病因可引起病人呕吐，如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄、反流性食管炎、贲门溃疡等。贲门癌或贲门癌累及幽门部常可引起呕吐，呕吐物包括腐败宿食、胃液甚至咖啡样血性液。呕吐一般是进展期贲门癌的临床表现，常伴有消瘦。
左锁骨上出现如*豆或花生样肿大的淋巴结，无痛，质硬且固定，这是较特异的贲门癌征象，大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期贲门癌的体征。
一旦发现左锁骨上淋巴结肿大，立即做淋巴结活检或细胞学穿刺;胃镜检查并对贲门癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查，必要时辅以胃钡餐X线摄片，可立刻明确诊断。
患胃病的50岁以上男性，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。目前，常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视。胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态、颜色和病变情况，还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查。
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