来源：医院
年5月中旬，医院消化内科收治了一名55岁“间断腹胀腹泻月余”的男性患者。以剑突下及左下腹部胀痛明显，伴排便习惯改变，大便约0余次/日，伴低热，T7.-8摄氏度，伴排便不尽，肛门坠胀不适。起初患者家属以为是急性胃肠炎吃坏了肚子，自行在家吃了*连素，消炎药等症状未见明显缓解，无奈只得来我院就诊。
消化内科门诊医师查体发现左下腹可触及一质韧包块，在门诊筛查新冠肺炎相关核酸和抗体检测未见明显异常后，进一步完善腹部CT提示肝内多发低密度灶，部分肠管扩张积气积液，腹部平片提示多发液平，肠梗阻。后以“肠梗阻，肝脏低密度灶”收治消化内科住院部。入院后给予禁食水，上胃管，通便灌肠，抑制消化液分泌，预防感染，营养补液等对症治疗，进一步完善肝脏增强CT考虑肿瘤性病变，转移灶可能；肠镜提示结肠新生物：CA？，病检提示降结肠肿瘤及左半结肠中分化管状腺癌，局部脉管内可见癌栓。
后请我院普外科会诊医生考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移，肿瘤晚期，转胃肠外科行降结肠癌姑息性手术切除，配合化疗，预后欠佳，生存期不长。
管床医生在询问了解病情的时候发现，患者否认结肠癌家族史，平素饮食喜欢大荤大肉，不爱吃青菜水果，上班属于久坐一族，缺少运动，聚餐时还爱喝一点白酒。更可惜的是，患者家属诉患者近两年的体检报告大便常规检查均提示隐血阳性，当时建议其进一步完善肠镜检查，因为患者特别难为情让医生做肛门指诊，对口服清洁灌肠及肠镜检查心生恐惧，未能进一步检查明确诊断。
大便异常的症状易被忽视近年来，结直肠癌在年轻人群中不断攀升。根据年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，男性结直肠癌发病率排名第四，女性结直肠癌发病率排名第三。结直肠癌特异性症状不明显，发生、发展隐秘，通常难以察觉，严重时侵犯周边或远处组织。但早期结肠癌治愈率较高，所以能够在早期身体向我们发出“求救信号”时就发现疾病至关重要。
左半结肠肿瘤多为浸润型，易引起环状狭窄，可阻塞肠管，导致大便通过时不畅，导致大便变细。肿块型的结肠癌组织会导致大便在肠腔内受到挤压而发生变形。当出现便次增多，便量减少，大便形状变细变扁时，就可能是结肠癌在向你发出信号了。
.排便习惯的改变结直肠癌可以导致大便异常，例如：
（）大便次数改变，原来一天一次变成现在一天几次或出现便秘、腹泻交替；
（2）大便习惯改变，比如原理每天早上准时大便，现在变得没有规律，或是便秘或是便意增多；
（）大便性状改变，比如原来是成形的，现在出现了出现粘液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等。如果大便出现上述改变，或是不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，应前往消化内科或胃肠外科就诊，筛查是否存在肿瘤。
反过来，大便有异常，是不是结直肠癌的表现？绝大多数情况不是。引起大便异常的原因很多，可轻可重，可能是痔疮等肛周疾病，可能只是“吃坏肚子”或是功能性胃肠病如肠易激综合征，可能只是正在癌变的肠息肉或憩室等引起的，最后也还可能是结直肠肿瘤引起的。虽然按统计来说，大便异常是结直肠癌引起的比例并不高，但其危害最大，不做肠镜检查，单凭自己是无法判断病情的，延误诊治实在是太可惜了。
2.便血必须引起我们日常足够的重视便血这个问题可大可小，关键是找出原因。绝大多数情况下，便血多见于痔疮。痔疮出现便血是由于排便运动造成脆弱的直肠末梢血管破裂而导致出血，这种血的颜色较为鲜艳，可附于粪便表面，或便后点滴而下，若伴排便时、便后肛门剧烈疼痛，也考虑肛裂可能，但少部分患者不能排除结直肠肿瘤可能，许多肠癌患者都有误把便血认为是痔疮而延误诊治的经历。便血是痔？还是癌？上医院，肛诊或者肠镜就可以分辨。出现便血不适，医院或诊所进行检查，切不可自行诊断，以免耽误治疗。一方面无论是痔疮，是“肠炎”，还是其他什么疾病可以得到相应的治疗，一方面也明确有无恶性肿瘤或息肉。
.腹痛腹胀等肠道激惹症状平时我们可能都有过腹痛的经历，急腹症相关的疾病也很多。结肠癌引起的腹痛表现为腹部隐痛、右侧有腹饱胀感，部分伴有恶心、呕吐，多于进食一段时间后、或排便前加重，有些患者还伴有食欲不振、大便性状改变等。
4.持续性便意有些人在排便后仍有不尽感，或持续、反复出现便意却没有真正排便，这也是个结肠癌的向你发出的重要信号。当肿瘤组织阻滞肠道，导致肠道无法排空时，滞留在肠道中的粪便就会持续刺激肠道，使人持续产生便意。
5.体重无明显诱因下降体重下降对于减肥人士来说可真是个好消息，但是对于普通人而言，体重出现无诱因的明显下降，就需要警惕是否有糖尿病、甲亢甚至恶性肿瘤的可能。恶性肿瘤的生长会消耗身体的大量营养，因此许多恶性肿瘤患者会出现消瘦、乏力、贫血等诸多消耗性疾病的症状。
结直肠癌的高危人群符合下列任意一条都需要定期筛查：年龄50岁以上；粪便潜血试验阳性；一级亲属有结直肠癌病史；既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；本人有癌症史；有排便习惯的突然改变；符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史。
现在除了不怕痛的勇士和赶时间的超人，绝大多数人都是选择做无痛胃肠镜，那检查之前的有些重点准备工作，这里给大家科普一下：
首先，不管是单独胃镜还是单独肠镜还是胃肠镜一起做，只要是做无痛的，那检查之前都需要麻醉医师评估，排除麻醉高危风险。
结肠癌虽然可怕，但是早期发现的治愈率还是很高的，早期治疗对该疾病的康复和预后是有极大好处的。退一步而言，即便并非结肠癌，而是结肠炎症、肠息肉等疾病，能够在发现后得到有效、积极的治疗，就意味着很大程度上防止疾病进一步进展，也是预防了结肠癌的发生。
但需要强调的是，结肠癌发生的具体表现与癌肿部位、病理类型及病程长短都有密切关系，该疾病的发生、发展都较为隐匿，并非所有的结肠癌都会出现以上较为典型的临床表现。最保险的结肠癌预防方法，就是在专业医生的指导下进行定期肠道检查，尤其是对于早期结肠癌手术术后，结肠癌家族史，结肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者，更加需要