TUhjnbcbe - 2021/3/29 2:01:00
随着现代生活节奏快，社会、工作、家庭等各种压力与挫折均易导致心理失衡，因此，有人认为过度紧张，情绪波动和自身忧虑倾向等精神心理因素成为一种应激源，往往易导致植物神经系统紊乱。情绪性腹泻是临床中最为常见的生理反应之一，它是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病，做结肠纤维镜及钡餐等检查都难检查出发生病变的病变部位，且仅表现为肠道痉挛和粘液分泌增多，粪便常规检查及菌培养检查均无异常表现。临床特点：（1）当引起焦虑情绪的事件过去之后，腹泻现象自动停止，而下次还会自动出现；（2）无任何器质性病变，每当情绪紧张时焦虑时（如应激事件）就会出现；（3）对焦虑情绪出现恐惧，从而循环增强，症状越来越严重；（4）自己清楚的知道这种「期待」是种错误的暗示，努力控制不去想它，但效果不佳，有自责心理。临床常见其他腹泻病因焦虑情绪对机体的影响1、焦虑对胃肠激素的影响（1）胃肠道有重要的内分泌功能，肠道内分泌细胞从胃分布至直肠，占肠道上皮细胞的0.1%～1%；（2）胃肠道受交感神经，肌间神经丛及胃肠激素分配，胃肠道的内分泌细胞释放的激素包括胃泌素、肠促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等，这些激素对胃肠道的运动和内分泌功能有调节作用；2、焦虑对机体5-HT的影响（1）肠道中5-HT主要由肠黏膜的嗜铬细胞产生并释放；（2）5-HT作为神经递质参与脑-肠轴的信号交通，在脑-肠轴中有重要作用；（3）5-HT对肠道节段运动有明显影响；3、焦虑对肠道菌群的影响（1）肠道菌群通过内分泌（HPA轴）、免疫（细胞因子）、神经（迷走神经和长神经系统）途径，与脑-肠轴进行双向沟通，构成微生物-肠-脑轴；（2）焦虑后出现应激状态→HPA轴调节皮质醇的分泌→影响肠道局部和全身的免疫细胞，皮质醇→改变肠道屏障功能→影响菌群组成，肠道菌群→影响细胞因子水平→影响中枢对信号的处理；4、影响对症状的感知影响（1）焦虑、抑郁水平高的患者会更多感到症状严重，易出现病态的悲观和无助感，选择性的