夏季是一个容易拉肚子的季节。
四季交替，夏热冬寒。从阴阳的角度，夏季阳气是外放的，所以夏季所展现的生命力是很旺盛的，夏天给人的印象也是火热的，外放的，但是在农村生活过的人，打过井水的人，会发现这个时候地底下是很凉爽的，避暑的绝佳圣地，此时的井水也是很凉很凉的。不像冬天，冬天外面冷，底下的水确实有点温温的。
现在的重庆保留了很多战时的防空洞，夏天时候，重庆人民的一大乐事就是防空洞里避暑吃火锅。
人体同大自然其实是一样的。可以将人体看做一个“小生态”。夏天的时候，外界热，地表寒。人体也有这样的一种机能，外面体表热，内部却是偏寒的。所以相对而言，夏季我们的脾胃要弱一些，抵御刺激的能力也要弱一些，加之现在人的饮食习惯的多样性，常常使得肠胃处在冰火两重天的境地里，所以夏季是胃肠道疾病的高发期，最常见的就是腹泻，就是俗称的拉肚子。
有天早晨，上班挤地铁途中，忽然收到一个患者的消息：老师，孩子拉肚子了怎么办？隔着手机屏幕都能感受到家长的焦灼。所以我一点不敢耽搁，赶紧发过去几个关键点以便于判断孩子目前的情况：孩子什么时候开始拉肚子的？目前拉了有几次？大便是水样还是什么性状？臭不臭....
家长迅速回复：今天早晨拉的，稀便便，但是不是水样，目前为止只拉了一次，孩子主要就是有点闹，不怎么想吃东西....我哭笑不得，安抚她，这还不算是拉肚子，可能只是胃肠道有点不好，饮食忌口先观察下其他情况......
这样的情况不是第一次，所以我觉得还是有必要再说说到底什么才算是拉肚子。
腹泻是指：排便次数明显超过平日习惯的频率，三次以上，粪质稀薄，水分增加。其他附加的可能是伴有腹痛，大便伴粘液或者脓血或者是不消化物。所以，在说拉肚子之前，1.确定大便的次数是明显比平常多；2.大便的性状要有改变，变稀，水分是要增加的。以上两点是必须要满足的。如果不是这样，那家长先不要太惊慌，先观察。
拉肚子有急慢性之分，病因也是多样，饮食、环境、身体其他疾病的影响、药物影响等。而夏季腹泻，多属于急性腹泻，由饮食不当引起的居多。这样的腹泻，正确处理后，恢复还是比较快的。但是处理不当，也可能由急性转为慢性，病情久拖不愈，或者是不腹泻了，但是大便却一直不正常。
中医学认为：胃能受纳、腐熟水谷，脾能运化水谷、水湿，小肠能分清泌浊，大肠排泄糟粕。每个脏腑有自己独有的功能，但是功能的实现是需要整体的协作，所以任何一个节点出问题，都可能引起其他脏腑功能的异常。就夏季腹泻这一个点来说，大便次数多，说明大肠排泄出现异常，不能收摄；水分增多，说明脾运化水湿以及小肠的分清泌浊出现异常。就引起疾病的原因，却是因为饮食不当，影响胃的消以及脾的化。所以一个腹泻，我们真的不只是止泻这么简单。能这样整体看待病情，才是我们真正对身体负责认的态度。治疗疾病之前的分析，是一个对身体自我觉知的过程，做好了这一步，才是治疗的开始。
因为腹泻都与湿有关，所以在治疗上，对于夏季腹泻，我将其分为三类：寒湿泻，湿热泻，积食泻。这个分类是我自己的一个分类法，这里是单独将积食引起的分类列出来的，是因为这类的腹泻太常见，所以单独列出是希望给大家一个提醒。
寒湿泻：常见于单次过食冷饮后或者是素体虚寒的人饮冷之后，或者是外感风寒邪气，病邪直接入里（民间常说的“吃了风到肚子里”就属于这种情况）。
寒湿泻的主要症状表现为：泻下清便、水样便，不怎么臭，肚子感觉凉凉的，多会伴随呕吐、腹痛。受寒的情况下很多人喜欢热敷。你给他喝热水，他会觉得很舒服。部分人还会有比较明显的怕冷的感觉。查体会看到舌头淡红或者有的是淡白，舌苔白，湿邪重的舌上会看到水水滑滑的。
受寒的腹泻，“寒者温之”，所以可以选择的处理方式：
1.艾灸：可以选择的穴位：中脘，神阙，天枢，关元，足三里，长强。小孩子艾灸的时间不宜过长，一般选择悬灸十分钟左右即可。有医师指导，则听从医生的方案。
2.艾叶红糖水
3.丁桂儿脐贴、南怀瑾脐贴贴肚脐
4.中药汤剂：如果明确有吃了寒凉东西引起的，可以选择理中汤或者附子理中汤；寒性更重的，也可以考虑四逆汤之类。如果是因为外感了风寒引起的，那么藿香正气液就很适宜了。如果只是单纯腹泻次数多，大便稀，但不是水样，也没有腹痛，可以考虑参苓白术散。
对于不严重的腹泻，家长很多会选择在家处理。如果在家处理的，上面的汤剂都有相应的中成药。没有用药经验的，家长可以选择药物外敷，对于很多小孩疗效也比较好，关键还很安全。以上的方法，可以单独使用也可以选择其中一两种组合使用。
湿热泻：这种常见于过食辛辣油腻之后或者是平素就是湿热很重的人在冰激凌、冷饮、过量瓜果等的共同作用下发生。症状主要表现为：大便稀溏，黏便缸，泻下的大便比较臭，颜色*或者黑，严重的有些会有点血便，有时会伴有肛门灼热，泻下比较急，也可能出现腹胀，舌质会偏红，舌苔厚腻偏*。
处理思路就是去湿热:
中药汤剂常用：葛根芩连汤、芍药汤
对应的中成药有：复方*连素片、加味香连丸
(初学的朋友在医生指导下使用）
积食泻：有明确的饮食过量的情况，或者是吃东西太急，或者是吃了平时没吃过的、比较难消化的东西。症状表现：大便稀，伴有不消化物，多伴有口臭、打屁臭、恶心、打嗝、不想吃东西等，查舌苔厚腻。
处理思路就是“消积食”：
常用汤剂：保和丸。配合提背，饮食忌口甚至一两顿不吃都可以，效果比较明显。补充水分的时候，可以考虑焦米汤。
突然发生的腹泻，不建议一开始就考虑止泻。找到病因，先针对病因用药。腹泻不严重的，比如腹泻次数不多，也不是大量的水样便，孩子没有哭闹不安，没有持续腹痛，精神状态也还不错，大便没有粘液及血等，即便是有拉肚子，家长都可以先观察看看。腹泻时候饮食忌口是肯定的，但是腹泻期间注意补充水分。有时候孩子通过拉几次，肚子里面的东西排的差不多了，腹泻也会停止的。
因为我们说，拉肚子也是人体的一种“自卫”，只是为了将肚子里面的寒、湿、热、食物等排泄出去。只是有时会自卫过头，所以才需要我们借助药物给予协助。
当然，很多家长可能不会找病因，或者找到了病因，但是没有医生指导，用药也怕不准的，那么还有更安全的方式可以用，推拿：（参照曹健博的推拿视频）
寒湿泻：补脾，运内八卦，按揉天枢，太极按摩，上七节骨，捏脊，按揉足三里
湿热泻：补脾，清肺，清大肠，清胃，太极按摩，下推七节骨，按揉按揉足三里
积食泻：清大肠，清胃，掐四缝，按揉足三里，提背，太极按摩
最后补充说明，如果腹泻次数多，或者水样便严重，伴有大便脓血、孩子精神状态不好，持续腹痛或者是腹肌紧张不让接近，医院找医生了。
腹泻治疗后恢复期，家长还要注意饮食管理，不能因为刚腹泻过，怕孩子丢了营养，就开始去补。我们一直在讲脾胃，相信大家都知道脾胃的重要性。脾胃最怕的就是我们给增加负担，所以腹泻后，最好的补就是不给脾胃负担。腹泻过后，一部分孩子会特别想吃，因为身体通畅，胃气恢复，这个时候一定要做到“克制”。还有一部分会有胃口不佳。胃口不佳也不算病态，是身体自我的一种保护。胃气尚未恢复，内部机能处于一种低速运转时候，就会拒绝很多外来的东西。只要不错误喂养，胃气慢慢恢复就会逐渐好转的。
夏天是胃肠疾病的高发期，所以饮食一定要注意了，我们还是提倡尽量清淡一些。但是身体是需要能量的，也不能一点也不吃。所以，夏季要保持有有胃口，就要做到节制。天气虽热，但是早晚凉爽的时候也需要适当运动，吃一些不油腻清爽的菜蔬，三餐也要注意适当多点汤汁多的菜。平时可以泡点淡淡茶饮，开胃也生津，尤其吃油腻后，茶可以解腻。太热的情况下开点空调，平时也要适当的出点微汗，可以排湿。
思考题：
水样的腹泻一定是寒湿吗？
可以艾灸吗？
文
杜阳
编辑
郭莎拉
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