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TUhjnbcbe - 2021/4/10 3:40:00

每个宝宝因为年龄、饮食情况都不太一样,所以排便次数都不太相同。所以不要跟别的宝宝一比较,就觉得自家宝宝是不是有问题,然后开始焦虑。

首先来了解一下正常的便便是什么样子

大多数1岁以下的孩子每天只能排出不到ml的大便,而大一点的孩子每天可排出ml左右,到2岁的时候,大多数孩子每天会有1-2次量多的大便,但如果孩子每次的排便量少而次数稍微多一些,那也是正常的,尤其是已经添加辅食的孩子,如果饮食中包含了果汁或纤维高的食物时。

一、引起腹泻的常见原因

1、由病*感染引起的腹泻,例如诺如病*、轮状病*等

病*感染中以轮状病*感染最为常见

轮状病*性胃肠炎

轮状病*引起的胃肠炎常发生于秋冬季节(10月-次年2月),所以过去被称为「秋季腹泻」。轮状病*性胃肠炎的好发年龄为6个月至2岁的婴儿,1岁以下幼儿为高危人群,年龄越小,症状越重。4岁以上比较少见。

A.怎样确定孩子患了轮状病*性胃肠炎?通过大便轮状病*抗原检测,能够快速测定是否轮状病*感染。检测要求家长在孩子腹泻后,将大便标本留在干净的塑料瓶内或保鲜膜内,在婴幼儿排便后2医院化验室进行检测。

B.轮状病*性胃肠炎有哪些表现?初期,孩子以发热和呕吐为主,呕吐期间,进食液体比较困难,往往是喝10毫升水,呕吐出20毫升。这时,家长应该尽可能保持孩子处于安静状态,尽可能减少呕吐次数。同时,诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的*素,还有利于疾病的早期恢复。此外,轮状病*胃肠炎仍然符合感染性胃肠炎表现——发热、呕吐在先,紧接着就进入腹泻阶段,以水样便为主,多表现为“蛋花样”。

C.轮状病*性胃肠炎严重吗?轮状病*性胃肠炎的病程在5-7天,对孩子的主要危害是脱水,预防和治疗脱水尤为重要。此外,服用益生菌进行辅助,并在母乳+乳糖酶或无乳糖配方奶支持下,5-7天,患儿即可自愈。

2、细菌感染和寄生虫感染引起的腹泻

细菌感染最常出现的情况:第一一些妈妈会给孩子吃剩菜,第二孩子自己吃了不太干净的食物。很多新手妈妈进入宝宝添加辅食的阶段就很迷茫,经常做多了,宝宝一顿吃不完,可能很大一部分人都会直接放冰箱,或者室温放置。但就是这种放置很有可能会导致食物内细菌滋生。对于成年人来说可能吃了并没有什么问题,但是一些宝宝娇弱的胃肠道确承受不起,最终导致宝宝腹泻。

3、食物中*

也许你会觉得食物中*也是小概率事件,但是有时候宝宝可能会误食一些东西而引起食物中*。

黑龙江酸汤子中*事件让人们熟悉了一种*素——米酵菌酸。这起一家聚餐9人中*死亡的悲剧,原因是食材在发酵过程中被椰*假单胞菌污染,产生了米酵菌酸——一种致死率极高的*素。

酸汤子,又称汤子、馇子,是用玉米水磨发酵后做成的一种粗面条,当地称之为酸汤子。随后,国家卫健委发布了警示,指出“酵米面制品”容易被椰*假单胞菌污染,尽量不要自制食用。

不当泡发的新鲜银耳和木耳

银耳和木耳可能被椰*假单胞菌所污染,变质的新鲜银耳和木耳就可能含有米酵菌酸,人吃了,就可能中*。干木耳和干银耳,安全性反而比新鲜的更高。这是因为在晒干的过程中,米酵菌酸的*性可以被去除94%-97%。

不过,如果木耳和银耳被污染过,在泡发的过程中,残留的椰*假单胞菌也可能产生*素。为规避这种风险,泡发的时间要尽量缩短,泡开了就取出来洗净烹饪。如果要泡较长时间,就放在冰箱里泡。

发红霉变的甘蔗

这种霉菌会产生3-硝基丙酸*素(简称3-NPA),摄入后会损害中枢神经系统,干扰细胞内酶的代谢,严重者可出现脑缺血,甚至死亡。

摄入这种*素后,最短的十几分钟后就会出现中*症状。对于这种中*,目前没有特效药物,只能通过洗胃、灌肠、导泻等方式,促进*素排出,并作对症治疗。人中*后,死亡率很高,即便抢救回来,也常有严重后遗症。

肉*素中*

肉*素也是一种*性极强的*素,死亡率很高。

在国外,有许多家庭自制罐头——将食物密封后,再用高压锅彻底杀菌。如果压力不稳定或者其他原因导致罐头瓶中食物没有达到上述的“彻底加热”,在存放过程中也可能出现肉*素污染,从而导致惨痛后果。

实际上,加工肉制品要么添加亚硝酸盐来防腐,要么通过“彻底充分”地加热来杀死芽孢。所谓“彻底充分”加热,是指肉的中心部分也达到°C以上,并且至少保持20分钟。

“天然食物”中*

野生菌是典型的一类。每一年,云南、贵州、广西等地都会出现吃野生菌中*甚至致死的案例。

自酿葡萄酒与酸菜

甲醇是一种*性很强的有机物。在酒类发酵的过程中,或多或少多会产生一些。经验丰富的酿酒师,或者现代食品技术加持下的酿酒操作,能尽量减少甲醇等杂醇的产生。但自酿葡萄酒,往往没有相应的经验和设备去掌控,产生较多甲醇的可能性就比较高。

自然发酵的酸菜,在发酵过程中会产生亚硝酸盐,如果人在酸菜的亚硝酸盐含量高峰期食用,就可能中*。

4、口服药物的副作用,这里说的药物大部分为抗生素,由于吃抗生素引起的腹泻叫做抗生素腹泻

5、食物过敏,比如牛奶蛋白过敏,鸡蛋过敏等。据研究,5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆;5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼;青少年和成人食物过敏少见。

6、胃肠道外感染,包括尿路感染、呼吸系统感染、甚至中耳感染。如果孩子为了治疗这些感染而服用了抗生素类药物的话,腹泻有可能会更加严重

7、一些饮食因素引起,例如喝果汁等

什么样的便便需要引起注意呢?

宝宝偶尔出现稀软便不必担心,然而,如果宝宝的大便性状突然变成了稀软的水样便,而且排便频率明显高于平时,那就有可能发生了腹泻

二、饮食建议

1、去医院看过医生后,医生禁止母乳喂养怎么办?如果宝宝腹泻时间大于2周,肠粘膜可能受损导致乳糖不耐受,这时如果母乳的话,需要添加乳糖酶,如果没有乳糖酶,可以停母乳,使用无乳糖奶粉。时间1—2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。

2、母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

3、口服补液盐(ORS):

4、鼓励宝宝进食,如进食量少,可增加喂养餐次,总原则是少量多次。

三、营养建议

1、补锌:不管何种类型或者持续多长时间的腹泻都需要补锌,有研究表明补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2-3个月内的腹泻复发。WHO推荐给予急性腹泻病元素锌的补充为:<6个月的婴儿10mg/天,>6个月的小儿20mg/天,连续服用10-14天;

2、益生菌:多项研究表明双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌都能缩短小儿腹泻病程,尤其是双歧杆菌,虽然单独使用疗效比较慢,但是对慢性腹泻(时间>2个月)有很好的效果;如果宝宝急性腹泻(时间≤2周),比如轮状病*腹泻时,可以思密达+口服补液盐+双歧杆菌。益生菌在人体定植周期一般为28天,28天为一阶段,连续服用28天后,再巩固1-2阶段,起到长期稳定作用

3、补充维生素A、维生素D、叶酸:维生素A、叶酸与锌对小儿慢性腹泻有一定协同作用。版《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》建议,腹泻病程期间每日应补充维生素AIU/d,维生素D-IU/d,以补充腹泻期间消耗掉的维生素A和维生素D,有利于腹泻症状的恢复,降低腹泻的发生风险;

4、蒙脱石散:蒙脱石散有助于缩短慢性腹泻病程,并可维持肠细胞正常吸收与分泌功能,但是如果是细菌感染或病*感染引起的腹泻,不可服用蒙脱石散,会造成细菌病*在体内存留时间加长,加重或延长病情;

5、接种轮状病*疫苗。

四、护理建议

1、轻度腹泻期间,妈妈正常喂养,但是要记得喂养前消*奶具,勤洗手哦;

2、宝宝腹泻期间,妈妈可以帮宝宝按揉百会穴、足三里、曲池、合谷、中脘、捏脊等,用拇指食指中指三指在所取穴位顺时针旋转、揉按,一般按揉持续3天,会有很好的疗效;

对病情未好转或出现下列任何一种症医院:

①腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;

②不能正常饮食;

③频繁呕吐、无法口服给药者;

④发热(3个月的婴儿体温38℃,3—36个月幼儿体温39℃);

⑤明显口渴,发现中重度脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡等;

⑥粪便带血;

⑦年龄6个月、早产儿,有慢性病史或合并症。

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