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TUhjnbcbe - 2021/4/10 3:41:00
北京中科白殿疯 http://m.39.net/baidianfeng/index.html

久泻——益气止泻汤(姜春华方)

(组成)*芪15g,*参15g,制附子9g,乌梅10g,诃子10g,木香10g,*连3g,地锦草15g,马齿苋15g。

(功效主治)益气温肾,扶正固涩。用于久泻腹痛,便形不实或挟黏冻(慢性痢疾、溃疡性结肠炎)。

(方解)本方治疗脾肾阳虚、湿热羁留的久泻。方用*参、*芪补中益气;姜老认为附子能振奋机能之衰减,振奋全身细胞之活力,以推动脾胃局部的运化功能;*连清热燥湿,为“治痢之最”;马齿苋治红痢症,清热*;地锦草凉血散血,解*止痢;乌梅止痢断疟,每有速效;诃子行结滞而收滑脱,药理证明其对痢疾杆菌有效。乌梅、诃子两味既涩肠收敛止泻利,同时又具有抗菌消炎作用,一举两得。木香行气止痛。综合诸药温补脾肾以扶正,清热解*而祛邪,收敛固摄能止泻,邪正兼顾、标本同治,故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的效果。

(方源)《内科名家姜春华学术经验集》

久泻——四六煎(崔文彬方)

(组成)炙*芪20g,焦白术12g,*参30g,茯苓10g,陈皮10g,清半夏10g,煨**蔻16g,姜吴茱萸6g,五味子10g,补骨脂10g,炮附子6g,炒白芍15g,炙甘草6g。

(功效主治)健脾温肾,固脱止泻。用于慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚者,症见久泻不止,完谷不化,或泻下黏液及脓血便,腰酸肢冷,食纳不香,神疲乏力等。

(方解)大凡泄泻,不过初伤脾胃,久损脾胃而已。初伤者不外治当淡渗、清化、疏利、甘缓、酸收等法,久损者则重在温补固涩,辅以升提为要。这是因为久泻不愈,气随泻去,气去阳衰的缘故,所以一般临证所见久泻之人不但有脾肾两虚之症,且有伤气伤阳之候。古人治疗此证均推“四神丸”为其首剂,取其益火生土之意。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖脾止泻之功,但主要偏重于温补肾阳为主,虽然汪昂有:“久泻皆由命门火衰,不能专责脾胃”之说,但泻泄之本在于脾胃,总由脾虚失运所致。泻久之人所以出现脾肾阳虚者,实为脾伤及肾而成,中州失健为先,而命门火衰为后。

治疗上单以火旺自能生土之法,方用四神为主,虽能取效,但疗程较为长久,疗效缓慢,不若两相共进;补脾土以复健运方取六君,温肾阳以助命火药用四神,二方互用可以取效,合用可以建功。俾得脾气上升而运化复其职,肾中之阳充足上荣于脾,自能腐熟水谷以化精微,则久泻之证自愈矣。方中又加*芪以补中益气,附子以增强温肾暖脾之力,尤以白芍一味其味酸而主敛,生则养阴,炒则补脾,一则可以引附子入阴而散寒,有“引经报使”之力,一则取其酸以收敛,能和太阴营气而安脾,且可与甘草配合而收缓急止腹痛之效。故崔文彬中医在治疗久泻一证时,多用酒炒白芍,制其寒性,以免戗伐生发之气,在临床上每能收到很好的效果。总之,本方是由“六君子汤”与“四神丸”组合衍化而成的,全方以温肾运脾之力,而达到固脱止泻的目的。临床凡久泻不止,滑脱不禁,或泄泻反复发作不愈者,皆可用之。

(加减)滑泄不禁者可加升麻6g,煨诃子16g;腹痛甚者加炒小茴香10g,桂枝6g,去五味子、吴茱萸;泻下脓血者加当归12g,椿根皮30g。

(方源)《崔文彬临证所得》

泄泻——加味四神汤(丁济民方)

(组成)补骨脂10g,煨**蔻3g,五味子1.5g,吴茱萸2.4g,*芪12g,白术3g,巴戟天10g。

(用法)水煎服。

(功效主治)温养肾气,益气健脾。主治泄泻日久、精神不振、面色无华、少气乏力等症。病属慢性结肠炎、胃肠功能紊乱等。

(方解)本方由四神丸加味改丸为汤而成。四神丸为治肾虚而见五更泄泻之方。其效力较缓且应用范围不广。本方再加*芪、白术、巴戟天等补肾健脾之品,并改丸剂为汤剂,则奏效较速,且可用于各种脾肾虚弱之日久泄泻者。

(验案)万某,女,21岁。自4岁起即患便泄,每天7~8次,7岁以后病情更趋严重,以致发育不良,身材矮小。目前仍每天泄泻3~5次,天明即须如厕,精神萎损,面色无华,四肢肌肤甲错呈包鳞状。丁氏即予补骨脂10g,煨**蔻3g,五味子1.5g,吴茱萸2.4g,*芪12g,白术3g,巴戟天10g,仙茅10g,红枣3枚。服3剂,泄泻即减至每天2次,原方加炮姜4.5g,再服5剂泄泻即止,月余后随访,大便正常。

(方源)《上海历代名医方技集成》

慢性泄泻——慢性泄泻方(张海峰方)

(组成)炒白芍10~24g,焦白术10~15g,白茯苓10~20g,广陈皮6~10g,防风6~12g,广木香6~10g(后下),西砂仁6~10g(后下),六月霜20~30g。

(功效主治)抑肝扶脾,标本兼顾。用于肝木克脾所致的慢性泄泻,症见腹中疼痛,肠鸣泄泻,大便后有白黏液脓便,舌苔薄,脉细弦。慢性肠炎、结肠炎、肠功能紊乱见上述症状可用之。

(方解)慢性泄泻往往既可见脾虚之象,又可见湿热食滞蕴结肠间之征,多为虚实错杂。肝木克脾,其临床特点是泻前或泻时必有腹痛。本方用白芍抑肝缓痛;防风疏风升清;白术、茯苓培土渗湿;木香、砂仁、陈皮调中助运;六月霜苦寒,清肠胃,止痢开膈,消食运脾,方中以此清化湿浊。合而观之,本方由痛泻要方加味而来。是抑肝扶脾、标本兼顾之良方。

(加减)气虚者加*参、*芪,纳差加白豆蔻,大便后夹有黏液脓血便加铁苋、地锦草、*连。

(验案)刘某,男,35岁。患者泄泻5年,经检查诊断为慢性肠炎。腹中疼痛,泄泻肠鸣,痛则欲便,便则病减,大便后夹有白色黏液脓便,伴四肢倦怠,消瘦无力,嗜睡,急躁易怒,舌质淡红、苔薄白腻,脉细弦。证属肝木克脾,湿浊内蕴,治以抑木扶土,清化湿浊。选用上方重用六月霜30g,连服1个月余,腹痛除,腹泻止,白色黏液脓便消失。精神好转。后改用参苓白术散善其后,随访5年未见复发。

(按语)治疗期间忌食生冷油腻之品。

(方源)《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

慢性泄泻——痛泻要方合四逆散化裁(张继泽方)

(组成)炒白术10g,白芍15g,陈皮、防风各10g,醋柴胡5g,枳实10g,川楝子5g,煨木香10g,炒建曲12g,甘草3g。

(功效主治)调和肝脾,抑木培土。用于慢性泄泻。

(方解)泻分暴久,证有虚实,发生泄泻的关键总在脾胃功能障碍。张老在脾虚湿胜导致泄泻这一传统认识的基础上,认为对于久泄而言,其证多属虚实兼夹、寒热互见,而肝脾不调、肝郁脾虚乃是本证发生的主要病机。其症状表现:大便溏薄,日行2~3次,多则10余次;腹痛即泄,泄后痛减;胁痛腹胀,泄后腹胀不减;腹鸣漉漉,**坠胀,时有便意,矢气频频;胸闷纳呆,肢倦乏力;常因情志失畅而诱发或加重。舌苔薄白,脉弦。治以调和肝脾、抑木培土法。用痛泻要方合四逆散化裁为基础方。

(加减)脾虚见证明显者,加太子参10g,茯苓12g,炒山药15g;腹痛明显,加延胡索、乌药各10g;腹胀者,加川厚朴、香橼各10g,胀甚则改加青皮、槟榔、大腹皮各10g;久泄不止、**作坠者,加煨葛根15g,炙升麻、桔梗各6g等升提之品。

在掌握肝脾不调、肝郁脾虚这一主要病机和证型的基础上,张老同时强调兼夹证的辨证施治。经过长期实践总结,概有兼湿热、兼寒湿、兼肾虚三证而以兼湿热为常见。

兼湿热:多见于嗜食肥甘厚味,并肝胃之火素盛;或脾虚生湿,日久郁而化热,而致湿热之邪滞留肠中,引发泄泻。症见大便急迫或泄而不爽,色*味臭,常带*色黏液,甚有脓血,**灼热,里急后重,口有秽味,脘痞呕恶。舌红苔*腻,脉滑。治宜清热化湿,以基础方合葛根芩连汤加减,药用:炒苍术、炒白术各10g,白芍15g,陈皮10g,醋柴胡5g,枳实10g,川楝子5g,煨木香10g,煨葛根15g,*芩10g,*连3g,炒薏苡仁20g,炒建曲12g。大便黏液较多者,加马齿苋、红藤、败酱草;见脓血者,加失笑散、地榆、仙鹤草。清化湿热当注意苦寒药的用量,如需重用则每配炮姜5g,以防损伤脾胃阳气而无力驱邪外出。

兼寒湿:恣食海鲜生冷或寒湿之邪侵犯脾胃;或脾胃运化失健导致寒湿内停,则脾胃功能障碍而生泄泻。症见大便清稀,完谷不化甚或泻出如水,常带白色黏液,腹痛腹鸣,脘腹怕冷,受凉加重,口泛清水,脘闷纳呆。舌淡苔白腻,脉濡缓。治宜散寒化湿,以基础方合理中汤或胃苓汤加减,药用:炒苍术、炒白术各10g,白芍15g,陈皮10g,醋柴胡5g,枳实、川厚朴、煨木香各10g,桂枝、干(炮)姜各5g,乌药10g,小茴香5g,茯苓15g,炒建曲12g。寒重者尚可加熟附片、肉桂;大便如水则加炒山药、炒薏苡仁、猪苓、泽泻。

兼肾虚:多见于年高体弱或久泻不愈者。肾阳虚衰或久病及肾,命火不足则不能温煦脾土,运化失常遂成泄泻。症见五更泄泻,腹痛隐隐,腹胀腹鸣,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。治以健脾益肾、温阳止泻,方用附子理中汤合四神丸加减,药用:熟附片5g,潞*参、炒苍术、炒白术各10g,炮姜5g,补骨脂10g,吴茱萸、煨**蔻、五味子各5g,陈皮、煨木香各10g,炒建曲12g,炙甘草3g。年老体弱者,加*芪、炒山药;久泄不止、肛坠明显者,加煨葛根、炙升麻;如无实邪见证,可加石榴皮、诃子肉、赤石脂等涩肠固脱之品。

(方源)张子明.张继泽治疗慢性泄泻经验撷要.辽宁中医杂志,,33(6):

慢性肠炎泄泻——慢性肠炎丸(朱锡祺方)

(组成)川厚朴30g,苍术60g,怀山药60g,苦参60g,升麻24g,炮姜24g,补骨脂45g,煨木香30g,焦山楂炭g,白头翁60g,蚂蚁草30g。

(用法)上药为1料量。共为细末,混匀,水泛为丸如梧桐子大。每服6g,日2次。一般需连续服药2个月。

(功效主治)健脾益肾,祛湿止泻。主治慢性肠炎泄泻。

(方解)本方取平胃散、四神丸、白头翁汤、香连丸(原方拟订时考虑用*连,因当时*连货源紧张,后以苦参代之)等成方意,温清并用,融健脾、温肾、燥湿、利湿、清热、升提、疏利、酸收于一体,对一般的慢性肠炎泄泻,有较好的疗效。

(验案)卢某,男,30岁,初诊:年9月1日。患者多年来大便日行3~4次,质稀薄,时而伴有黏冻,腹胀纳呆,神疲乏力,苔薄,脉细。服用慢性肠炎丸半料后,大便日行1次,不实;服完1料,大便成形,日行1次,胃纳良好,精神得振。续服1料,巩固疗效。随访观察2年,未见复发。

(按语)服药前必须细问病史,认真检查,明确诊断。如血吸虫感染或早期肝硬化者,均可能出现慢性腹泻,应予以鉴别诊断。又五更泄(鸡鸣泄)者要排除肠结核,大便呈“带鱼肚肠”样的患者,需排除结肠肿瘤。经病史资料比较完整的55例患者的疗效观察表明,本方的显效率为56.3%,有效率为87.3%。

(方源)《上海历代名医方技集成》

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如果你经常“拉肚子”,排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量很大,那么你多半是腹泻了。腹泻分为慢性腹泻和急性腹泻两种。

两种腹泻的不同

不同之处很多,区分它们最基本的是:

急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。

慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

病因

急性腹泻:

1

细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

2

病*感染人体通过食物或其他途径感染多种病*后易引起病*性腹泻,如:感染轮状病*、诺瓦克病*、柯萨奇病*、埃可等病*后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

3

食物中*是由于进食被细菌及其*素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中*性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

4

生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。

5

食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

6

着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。

慢性腹泻:

1

肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

2

肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿*症性肠炎。

3

肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

4

小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

腹泻了怎么办

一、喝适当的液体

多喝液体

腹泻会令身体脱水,所以你需要多喝清澈的液体。水很重要,但你也应该喝一些含有钠、氯化物和钾等电解质的饮料。严重缺水时,单单喝水并无法补充身体所需的电解质。

健康的成年男人每天应该喝至少3公升水。健康的成年女性每天则应该喝至少2.2公升水。腹泻的时候,你可能需要喝更多水,以免身体缺水。

不喝含咖啡因饮料和碳酸饮料

咖啡、汽水等饮料会刺激肠道,可能使腹泻更严重。如果你想喝姜汁汽水等饮料,可以先搅拌或打开放置一夜,直到气泡消散。

腹泻时不要喝酒。酒使身体脱水,加重腹泻症状。

尝试喝花草茶

腹泻的时候经常会感到恶心,薄荷、甘菊和绿茶对抑制恶心非常有效。你可以用茶包或自制花草茶。

服用姜制剂

姜可以对抗恶心和发炎。喝没有气泡的姜汁汽水或姜茶,可以舒缓胃部不适和肠道发炎。如果你选择喝姜汁汽水,一定要买用真姜制成的汽水,有的汽水没有用足够的真姜,可能没有效。

二、吃适当的食物

多摄取纤维

纤维帮助吸收水分,使粪便变得结实,减缓腹泻。美国营养和饮食学会建议女性每天至少摄取25克纤维,男性则摄取38克纤维。腹泻的时候,不妨吃含有非水溶性纤维的食物或“粗粮”。

吃咸饼干

咸饼干是清淡的食物,可以帮助舒缓胃部不适。某些饼干也含有纤维,可以使粪便变得结实。

尝试BRAT食疗法

它的主要元素是香蕉、米饭、苹果酱和烤面包,可以增加粪便体积,提供不会引起胃部不适的温和营养。

避开牛奶和乳制品

乳糖不耐症患者吃了它们会腹泻。即使没有乳糖不耐症,当你腹泻的时候,身体可能会比较难消化乳制品。

不要吃油腻、煎炸或辛辣的食物

它们会使胃部不舒服,并加重腹泻。只吃清淡的食物,直到身体好一些为止。

除此之外,艾热灸同样可以调理腹泻。

艾热灸调理腹泻的取穴:中脘、神阙、天枢、足三里。

以上配穴:艾灸神阙穴(肚脐)能够温补元阳、建运脾胃、复苏固脱;艾灸天枢穴能够调理肠腑、理气行滞、消食,即为腹部要穴,又是大肠之募穴;足三里(灸的时间稍微短些)为脾胃保健要穴。

艾热灸并不是膏药,它是一款贴式艾灸,艾热灸传承千年艾灸精髓,结合现代工艺,将古法艾灸研制成一款更方便、更安全、更简单的艾灸。

艾热灸由艾粉、生姜、当归、风藤、碧玺、活性炭等名贵中草药组成,产品通过了美国FDA、欧盟CE检测认证,还通过了ISO:国际质量管理体系认证。

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 3:41:00
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近日,还是有很多人留言关于腹泻拉肚子的问题,比如这位读者。

3年来伴有慢性腹泻,腹痛即泻,大便稀溏,夹有粘冻,近半月来每日四五次,较前略为减轻,但肝脾痛较重。脉小弦,舌质红,根苔厚腻微*。

此由脾失健运,湿热蕴于肠中,肝脾气滞,故腹痛时作;湿浊下注,故便泻粘冻。

这位读者,只是其中一位,介于人数比较多,所以我下面把0种腹泻拉肚子的原因都罗列出来了,大家看看自己是哪种。

0种腹泻拉肚子的原因,你是哪种

、湿热蕴结

起病急,泻下如注,泻出*色水便或带粘液,腥臭,肠鸣、肛门灼热疼痛,口干渴而不多饮,小便赤涩,舌红,苔*腻,脉滑数。

治则:清热化湿,解*杀虫。

方选:*连解*汤合三妙丸加减

2、寒湿中阻

脘腹胀满,隐隐作痛、遇寒则甚,得热痛缓,泻下清稀,纳呆食少,口淡不渴,周身沉重,肢体酸楚,舌淡苔白滑腻,脉沉迟。

治则:温中散寒,燥湿行气。

方选:附子理中汤加减

3、饮食积滞

腹痛肠鸣、泻下粪便臭秽、泻后腹痛减轻、粪便中常有未消化的食物、脘腹胀满、嗳腐酸臭、不思饮食、舌苔厚腻或垢浊、脉滑。

治则:消食导滞,理气止痛。

方选:保和丸加减

4、肝郁脾虚

泻前腹痛,胸胁胀闷、嗳气食少、经常在抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛腹泻、舌淡红、苔薄白、脉弦。

治则:泻肝补脾,缓急止泻。

方选:痛泻要方加减

5、脾气亏虚

脾虚泄泻就像俗话说的“直肠子”,不仅日常胃口不太好,而且吃完饭就想去厕所,大便不成形,很稀薄,经常腹胀肠呜,面色*,没光泽,容易疲劳。如属中气下陷者可伴肛门坠胀,脱肛。

治则:温中止泻,健脾益肠。

方选:附子理中丸加减

6、肾阳亏虚

一般表现为五更泻,天亮的时候腹中辘辘有声,必去泄泻,大便完谷不化,形寒肢冷,伴有腰膝酸软。

治则:温肾止泻。

方选:四神丸加减

7、水饮内停

大便稀薄如水样,伴腹中肠鸣,有振水声,或口渴不欲饮,口中涎唾,呕恶,舌淡红,苔滑,脉弦滑。

治则:健脾燥湿。

方选:胃苓四物汤加减

8、热结旁流:

大便泻下*臭稀水或纯清稀水,脐周腹痛,腹部拒按,胃脘满闷,食欲不振,小便短赤,舌红,苔*腻,脉沉滑。

治则:清胃去热。

方选:大承气汤加减

9、痰湿泄泻

大便泄泻、或如稀涎状、或如痰涎状、或如泡沫状、或夹有粘液如涕,伴咳嗽、胸闷气喘,或见咳嗽痰涎多时腹泻减轻,或咳吐痰涎与腹泻并重,或肠鸣,多无脓血便舌苔厚腻、舌质淡胖,脉滑。

治则:燥湿化痰。

方选:二陈汤加减

0、寒热错杂

大便泄泻,便下不爽,腹痛绵绵,喜温喜按,倦怠怯冷,口渴不喜饮或喜热饮,小便淡*,舌质红或淡红,苔薄*,脉细缓或濡软。

治则:平调寒热,益气和中。

方选:乌梅丸加减

写在最后

以上就是腹泻拉肚子的0种类型与相对应的调理思路。

种类有点多,所以,辨证要仔细。

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