听见孩子一声声咳
老母亲的心也跟着一颤一颤
咳嗽要是持续个十天八天
那简直是天塌了
透过他们忧虑的小眼神
一条逻辑链清晰可见：
咳嗽=生病=搞不好就肺炎
那么
咳嗽真会咳成肺炎吗？
咳嗽并不会导致肺炎但肺炎可以引起咳嗽
如果让粑粑麻麻们评比#最不愿让孩子患上的病#，肺炎肯定排在前列。
之所以害怕孩子得肺炎，实在是因为肺炎“杀伤力”太大了：
肺炎是儿童最常见的严重疾病
也是5岁以下儿童的头号“杀手”
我们来看两组数据：
●据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说每分钟有2个宝宝因此而夭折。这其中，80%发生在2岁以下宝宝。
●我国5岁以下儿童，每年约发生万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。
正因为肺炎这么“凶”
家长难免闻“咳”色变：
孩子咳嗽老不好
是不是得了肺炎？
在这里，先放一个结论：咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎可以引起咳嗽。
医院门、急诊中，60%以上的孩子都是因为咳嗽来看医生。其实，大多数家长对咳嗽真的有些误解——
咳嗽是人体的一道自我保护防线，是一种本能反应。每当病*、细菌、异物等“入侵”呼吸道，咳嗽就会“出动”，通过一通“咳咳咳”把“入侵者”赶走。正如发烧不会导致肺炎（链接：孩子发烧，会拖成肺炎吗？），咳嗽也不会导致肺炎。恰恰相反，得了肺炎，所以才会咳嗽。
导致孩子咳嗽的原因有很多▼
最常见的是急性呼吸道感染，除了常见的感冒、支气管炎，肺炎也可以引起咳嗽。
过敏和哮喘也会引起咳嗽。换季后，有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫，孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。
还有很多非感染因素，比如吸入烟味、灰霾、异物等等，都可能导致咳嗽。明白了这些，孩子咳嗽了，你就别急着喂止咳药。让子弹飞一会。如果只是普通感冒，可能咳着咳着就好了（普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转）。
不过，咳嗽也并不是只有好处。如果孩子咳嗽过于频繁剧烈，尤其是频繁夜间咳嗽，就可能影响睡眠。同时，咳嗽也可能是一些疾病的信号，家长们要密切观察。
孩子有这3种情况当心得了肺炎
既然咳嗽并不是引起肺炎的原因，那孩子的肺炎是怎么得的呢？
细菌、病*、支原体、真菌，都可以引起肺炎。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因，也可能导致肺炎。
其中，肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，同时也是导致全球儿童死亡最常见的“头号杀手”。
为啥5岁以下的宝宝
最容易“中招”呢？
当然是因为他们“弱鸡”啦~
5岁以下的宝宝，呼吸道的屏障功能比较弱，免疫系统不成熟，所以容易受空气中的病原体感染。
由鼻腔吸进的空气，携带大量细菌或病*，起初可能定植在鼻腔或咽喉。一旦宝宝免疫力降低，细菌或病*便乘虚而入，从上呼吸道向下“进攻”，进入肺泡后就会引起肺炎。
很多家长最想知道的，是这两个问题：怎么知道孩子是不是肺炎？医院？
敲黑板
医生划重点了
▼
这三种情况下，要小心孩子是得了肺炎——
1.孩子呼吸急促、呼吸困难肺炎最特异性的表现就是呼吸急促、呼吸困难。对不懂医学的家长来说，最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时，掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。
根据世界卫生组织（WHO）儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
年龄
呼吸频率/分钟
0-1月
≥60次
2-12月
≥50次
1-5岁
≥40次
5岁以上
＞30次
如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值，就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动，耸肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困难。一旦发现异常，家长应该带孩子就诊。
2.持续高烧且咳嗽程度剧烈孩子出现发热、咳嗽，不一定都是肺炎，更多时候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出现持续的高烧，体温超过38.5℃~39℃以上，持续3~5天以上没有好转趋势。
同时，孩子咳嗽程度剧烈，频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来，或者小婴儿咳嗽终于停下来时，小脸憋红或者憋紫。这时，也要考虑是不是得了肺炎。
3.孩子精神差食欲差很多严重的疾病，都会出现精神食欲明显变差。肺炎的孩子通常精神差一些，看起来很累、气喘吁吁，食欲也会下降，小婴儿吃奶量减少，吃奶时间延长。
如果孩子的面色不如平时红润，甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状，应该及时就诊。
宝宝的肺炎严不严重？医生：要综合看这几点
一般，家长一听说孩子得了肺炎，都会紧张地问，“医生，我孩子的肺炎严不严重？”其实，不用那么紧张，但一定要重视。
肺炎是潜在严重的疾病，得了肺炎应该积极就诊。但某个孩子得的一次肺炎严不严重，还是得看具体情况。
临床上，医生一般会通过以下这几点，来判断孩子的病情严不严重：
●孩子精神状态好不好？
●小宝宝吃奶量有没有明显受影响？尿量有没有明显减少？
●有没有呼吸急促、呼吸困难、缺氧或面色差？
●如果已经拍了胸片，根据肺部病变范围
好了，现在进入
答疑时间▼
1家长A：孩子得了肺炎咳得厉害，开点止咳药吧！
医生：吃不吃化痰药，对肺炎的最终恢复几乎没有影响。相反，止咳药还可能引起呼吸抑制等不良反应。我们前面也说过，咳嗽有助于排出肺部的分泌物，适当咳嗽有好处。炎症消退不再产生分泌物以后，咳嗽咳痰会自然减轻。只有在咳嗽明显影响进食和睡眠，才考虑适当用药。
2家长B：孩子得了肺炎？那麻烦安排住院吧！
医生：肺炎不一定都要住院治疗。重度肺炎才需要住院，轻度肺炎可以在门诊治疗，或者在家口服药物治疗、门诊定期复查。但是，2个月以下小宝宝的肺炎，应住院治疗；有各种基础疾病的普通儿童肺炎，也可以考虑住院治疗。
3家长C：得了肺炎，输液会不会好得快一点？
医生：肺炎不一定需要输液。对于严重的肺炎，或者孩子不能自己摄入足够的水分和食物，可能需要输液治疗。很多肺炎的孩子，口服药治疗也可以的。
4家长D：赶紧上抗生素吧，别让病情更严重了！
医生：肺炎不一定需要用抗生素。抗生素用于治疗细菌感染，而引起肺炎的病原有细菌、支原体，也有相当一部分是病*感染引起的，即使用了抗生素，也消灭不了病*。其实，呼吸道病*感染有自限性，到一定时间病*会自然消退。因此，治疗措施主要是帮助孩子度过肺炎症状的高峰期，比如给予吸氧、补充水分、清理呼吸道分泌物。
5家长E：怎么做才能预防肺炎？
医生：打疫苗、勤洗手。打疫苗是预防这种病原引起的肺炎最有效的手段，没有之一。医生建议，家长们应积极为孩子接种肺炎链球菌13价疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗等疫苗。
另外，平时要注意手卫生，经常为孩子洗手，可以用肥皂、洗手液也可用手消*液。
听到孩子咳咳咳
粑粑麻麻当然要重视
但是
也不要草木皆兵
更不能胡乱吃药止咳
记住了吗？
本文作者简介
陈杰华
副主任医师
中华医学会儿科分会呼吸学组肺间质疾病协作组、呼吸免疫协作组成员；中国妇幼保健协会妇幼微创专委会儿科呼吸介入学组青年委员；深圳市医学会呼吸专委会青年委员；深圳市儿科专委会呼吸学组委员兼学术秘书。
擅长：儿内科常见病，儿童呼吸系统疾病的规范诊治，熟练掌握肺功能和支气管镜。对慢性咳嗽、反复喘息、肺间质疾病的鉴别诊断和治疗积累了一些经验。参与两项深圳市科创委课题。以第一作者在国内外核心期刊发表论文10余篇，参编专著1部。
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