在我国有许多这样的小宝宝：平时都好好的，一喝奶、吃奶制品肚子就开始咕噜噜叫，然后开始胀肚子、拉肚子，让爸妈们焦虑不已。
其实，这些宝宝的情况，多数属于「乳糖不耐受」。那么，这是不是一种疾病，家有乳糖不耐受的宝宝，家长又该如何处理呢？
1乳糖不耐受？因为缺乏乳糖酶！所谓「乳糖不耐受」，就是指因为乳糖酶缺乏，导致摄入的乳品、乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收，直接进入大肠后，产生大量酸和气体，从而出现的一系列腹胀、腹泻的症状。
乳糖，顾名思义，它是一种主要存在于哺乳动物乳汁中的双糖。
母乳中乳糖含量为7.2g/ml，牛乳中乳糖含量为4.7g/ml。
为什么奶中的乳糖这么多呢？这是因为乳品是哺乳期婴儿的主要能量来源，约为新生儿提供约20%的能量。
在生长发育过程中，乳糖不仅在能量供给方面起重要作用，还与婴儿出生后脑的迅速生长密切相关。
但是，人的肠道是不能直接吸收双糖的。当食物中的乳糖进入人体，要先在小肠内被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖，才能被正常吸收。
所以，当人体内缺乏足够的乳糖酶时，乳糖就不能在小肠被消化吸收转而直接进入大肠，在大肠菌丛的作用下，发酵、水解进而引起腹胀、肠鸣、腹泻、胀气等一系列症状。
2宝宝为啥会缺乏乳糖酶？当小肠中乳糖的量超过了乳糖酶的消化能力时就可以出现乳糖不耐受。主要原因包括以下几种。
先天性乳糖酶缺乏：
这种孩子在出生时乳糖酶就活性低下或缺乏，多为常染色体隐性遗传，不过这种原因的乳糖酶缺乏较为少见。
这类孩子在新生儿期即可发病，患儿多在吃奶后发病，常不能适应母乳喂养，摄食后出现明显的呕吐、水样腹泻、粪便酸性增加，伴有腹胀、肠鸣音亢进等症状。
停止母乳喂养后，上述症状很快消失，若不改用免乳糖配方奶，患儿有生命危险。
原发性乳糖酶缺乏：
这是乳糖不耐受的最常见原因，也称作成人型低乳糖酶症。
此型患儿出生时大多数喝奶后的表现是正常的，随着年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降，成年时小肠上皮乳糖酶活性约降至出生时的5%~10%。
这种类型的乳糖酶缺乏也可在新生儿期发病，尤其是早产儿因为吸收能力较差，更容易发生原发性乳糖酶缺乏。
不过也不是所有的原发性乳糖酶缺乏都会出现临床症状，因为成年人的饮食已经不是以富含乳糖的食物为主了，乳糖摄入量少时就不至于引起临床症状。
继发性乳糖酶缺乏：
这种情况在新生儿、婴幼儿比较常见，是由于感染性腹泻、营养不良、肠黏膜慢性炎症、全身感染以及乳糖酶分泌减少等原因造成。
3怎么判断宝宝拉肚是乳糖不耐受？乳糖不耐受，主要有四大常见症状：酸、气、泻、痛。
酸：主要指大便酸臭、蛋花样；口气酸臭；吐奶酸臭；吐奶里有奶瓣。
气：指肠胀气。泡沫便、屁多屁臭、腹胀、打嗝、嗳气。
泻：腹泻，乳糖不耐受最常见的症状，占婴儿腹泻的46%~70%。
痛：指肠绞痛，约40%的肠绞痛是因乳糖酶缺乏引起的。
小宝宝拉肚子是非常常见的症状，怎么才能判断孩子的拉肚子和乳糖不耐受有关呢？
如果是0~6个月的宝宝出现下述症状：
1.身体无其他疾病；
2.喂奶后发作；
3.腹泻腹胀、无法安抚地哭闹，基本就能判定为乳糖不耐受了。
为什么呢？因为这个阶段的宝宝，唯一的食物来源就只有乳品了。因乳品引起的消化道不适，基本就是乳糖不耐受了。
4孩子乳糖不耐受，要咋治？孩子一喝奶就拉，会让家长们对于孩子的营养摄入非常焦虑，那么，确定了是乳糖不耐受，该如何治疗呢？
1.补充乳糖酶
临床推荐方案指出，因乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏引起的，因此最佳的选择是补充乳糖酶。
而又因婴儿出现的乳糖酶缺乏多属于阶段性的，因此，在补充乳糖酶的同时，还需要保证少量的乳糖摄入，来诱导婴幼儿自身乳糖酶的分泌，增强肠道对乳糖的耐受性，从而从根本上纠正阶段性乳糖酶缺乏。
据文献报道，乳糖酶缺乏人群，多数能耐受6.5~12.5g乳糖，相当于~ml牛奶。所以如果是乳糖不耐受症状不太严重的儿童，家长可考虑让孩子少量多次喝奶。
爸妈问：能不能给孩子选择去乳糖奶粉？
美国儿科学会（AAP）指出：回避乳糖会影响骨矿物质的吸收和沉淀，不建议婴儿和儿童回避含有乳糖类的食物（母乳和奶制品），可以补充乳糖酶或者喂养经过乳糖酶处理的奶液来应对乳糖不耐受。当回避乳糖时则需要额外补充钙剂。
但在孩子没有确诊的期间里，由于孩子一喝奶就拉，在这段期间，可以根据孩子临床症状轻重选择去乳糖配方或低乳糖配方奶粉。
去乳糖配方奶粉常用麦芽糊精或玉米粉替代乳糖，保留原有的营养成分，但应用疗程一般不宜超过两周，因为其热量偏低，无法满足孩子的生长发育对能量的需求。
2.辅助药物治疗
在给孩子补充乳糖酶的同时，也可以考虑给孩子补充一些人体肠道正常菌群的益生菌制剂，如双岐杆菌、乳酸菌、酪酸梭菌等菌种。
它们能酵解、利用乳糖，而且这些细菌在酵解乳糖时只产酸，不产气，因而不会产生腹胀、肠鸣等不良反应。
同时建议采用无乳糖饮食的宝宝在能量摄入足够的前提下，补充维生素D制剂和钙制剂，因为乳糖能促进钙吸收，采用无乳糖饮食时，钙的吸收量明显减少，因而必须补充钙及维生素D。
3.治疗原发疾病
如果是因为其他疾病导致的继发性乳糖不耐受，必须先去除病因，如有细菌性肠炎的宝宝，应当应用抗生素；如有佝偻病或营养不良的宝宝，应给予支持疗法。
继发性乳糖不耐受多久能好？这个无法给出具体的时间，因为每个宝宝个体差异很大。
急性乳糖不耐受症多数在1~4周内恢复，迁延性和慢性腹泻多数有肠黏膜损害，乳糖酶修复较慢，通常需数周至数月。
需要特别注意的是：先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖。
5乳糖不耐受宝宝，这些东西能吃吗？酸奶：
用双岐杆菌或乳酸杆菌做成的酸奶，奶中的乳糖约有50%可被细菌酵解。因此，乳糖不耐受的宝宝是可以喝酸奶的。
但是，一岁前的宝宝应当避免喝酸奶。
奶酪：
奶酪是经细菌发酵而成的半固体。除了其中部分乳糖可被细菌发酵外，因其系半固体，在胃内排空及肠内转运的时间均较慢，因而可减轻乳糖不耐受的症状。
所以，宝宝是可以吃奶酪的，但是要注意量不宜过大。
豆浆：
豆浆里是不含有乳糖的，但是蛋白质的质量较高、价格低廉，是宝宝可以选择的饮品。但豆浆含豆腥味，部分宝宝可能不愿意喝。
但要注意一岁以内的宝宝不适宜喝豆浆，也不宜在豆浆中添加太多的糖。
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