粪便PCR检查是最敏感的方法粪便Inpouch培养可能需要长达10d方可获得阳性结果。
治疗：罗硝唑30mg/kg，po，q24h，连用14d，隔离感染猫，复查隐孢子虫病临床症状：常见亚临床感染，小肠性或混合性腹泻诊断方法：1.粪便细胞学抗酸染色2.DFA检查3.粪便PCR注释：更常见于幼猫和免疫缺陷猫感染具有自限性
治疗：治疗具有挑战性。美国FDA没有批准任何药物。推荐阿奇霉素(7-10mg/kg，po,q12h,连用10d)贾第鞭毛虫病临床症状：小肠性腹泻，常见亚临床感染诊断方法：1.粪便直接涂片2.粪便漂浮(离心)3.粪便ELISA4.粪便DFA5.粪便PCR(如有必要，推荐确定贾第鞭毛虫集聚体)注释：粪便漂浮联合粪便ELISA的敏感性＞97％
PCR检查的敏感性低于漂浮法和ELISA
ELISA检查仅用于筛查
治疗：治疗方法均未获得美国FDA的批准甲硝唑25mg/kg，po，q12h，连用7d，或者芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d环境控制很重要！球虫病临床症状：常见亚临床感染，小肠性或混合性腹泻诊断方法：粪便漂浮法(离心镜检)注释：球虫病通常发生于幼猫，腹泻具有自限性
治疗：磺胺二甲氧嘧啶是被批准的抗球虫药，标签剂量：初始剂量为55mg/kg，po，然后27.5mg/kg，po，q24h，连用14d帕托珠利50mg/kg，po，q24h，连用4d环境控制鞭虫临床症状：大肠性腹泻诊断方法：粪便漂浮(离心镜检)注释：家猫很少见
治疗：芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d(美国FDA未批准)蛔虫临床症状：小肠性腹泻、发育迟滞、“壶腹”样外观诊断方法：粪便漂浮(离心镜检)注释：常见于6月龄以下的幼猫
治疗：双羟萘酸噻嘧啶20mg/kg，po，从2周龄开始给药一次；或芬苯达唑50mg/kg，po，q24h，连用5d钩虫临床症状：小肠性腹泻、缺铁性贫血、发育迟滞诊断方法：粪便漂浮(离心镜检)注释：猫相对少见
治疗：塞拉菌素、莫昔克丁、米尔贝肟、艾默德斯、双羟萘酸噻嘧啶和芬苯达唑未被批准，但可以标签外使用腹泻的细菌性原因产气荚膜梭菌临床症状：偶尔出现亚临床症状，小肠性、大肠性或混合性腹泻诊断方法：1.产气荚膜梭菌肠*素ELISA检查2.粪便PCR检查肠*素基因(不能单独用这个检查来诊断)注释：产气荚膜梭菌对猫的致病性尚不清楚，相比与犬，通过ELISA检查腹泻幼猫和猫的肠*素非常罕见粪便涂片染色检查芽孢是高度不敏感的，也是不被推荐的方法。仅通过粪便培养没有任何诊断价值
治疗：对于大多数病例，支持疗法就足够。对于出现系统性疾病的猫，推荐甲硝唑(10mg/kg，po，q12h，连用5-7d)，阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用5-7d)或泰乐菌素(10mg/kg，po，q24h，连用5-7d)艰难梭菌临床症状：偶尔出现亚临床症状，小肠性、大肠性或混合性腹泻诊断方法：1.粪便培养(阴性培养可排除感染)2.ELISA检查艰难梭菌A和B*素注释：对无症状幼猫的艰难梭菌A和B*素检查不常见
治疗：对于大多数病例，支持疗法就足够。对于出现系统性疾病的猫，可选择甲硝唑(10mg/kg，po，q12h，连用5-7d)弯曲杆菌临床症状：亚临床感染常见于非致病性菌种。空肠弯曲杆菌可引起大肠性腹泻诊断方法：1.粪便培养2.粪便PCR3.粪便涂片染色检查非常不可靠且不敏感注释：大多数弯曲杆菌具有非致病性。非腹泻猫弯曲杆菌的流行率高于腹泻猫
PCR技术有助于鉴定弯曲杆菌种属治疗：避免不合理的抗生素治疗。优先选择支持疗法并合理的维护肠道屏障功能。对于免疫缺陷猫或出现全身性疾病的猫，可用阿奇霉素(5~10mg/kg，po，q24h，连用5~21d)沙门菌临床症状：亚临床感染不常见典型的小肠性腹泻其临床症状包括发烧、嗜睡、厌食、呕吐诊断方法：1.粪便培养2.粪便PCR注释：猫感染沙门氏菌与喂食生肉有关。猫暴发感染鼠伤寒血清型沙门氏菌与季节性鸣禽迁徙有关(“鸣禽热”)
治疗：避免不合理的抗生素治疗，优先选择支持疗法并合理的维护肠道屏障功能，对于免疫缺陷猫或出现系统性疾病的猫，可用阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用7d)和恩诺沙星(5mg/kg，po，q24h，连用7d)厌氧螺菌属感染临床症状：大肠性腹泻诊断方法：结肠组织病理学特殊染色注释：猫感染相对少见
治疗：阿莫西林-克拉维酸钾15mg/kg，po，q12h，连用14天胃和肠幽门螺旋杆菌感染临床症状：亚临床感染很常见。临床症状包括呕吐、厌食、腹泻和嗜睡，取决于感染细菌菌种和被感染的系统诊断方法：1.胃活检组织PCR(有助于物种鉴定)2.血清学(仅用于检查是否有过接触感染)3.细胞学压印涂片或活检4.胃活检组织快速脲酶检查5.培养敏感性较低注释：大部分猫不表现出临床症状
治疗：感染患猫不用常规接受治疗。口服2-3周的奥美拉唑联合甲硝唑和克拉霉素，在清除感染方面取得了不同程度的效果泰瑞氏病临床症状：大肠和小肠性腹泻、肝脏疾病诊断方法：1.对感染的肠道和肝脏活检组织进行PCR检查2.对肠道和肝脏进行组织病理学检查和特殊染色注释：感染可快速致命
治疗：阿莫西林(22mg/kg，po，q12h，连用10d)腹泻的病*性原因猫泛白细胞减少症病*(猫瘟)临床症状：发热、嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、突然死亡。小脑症状也可能会发生诊断方法：1.犬细小病*粪便抗原检查(ELISA)2.组织病理学检查3.粪便、组织样本PCR检查4.粪便电子显微镜检查5.病*分离(粪便、组织)注释：FPV(猫瘟)的发病机制与CPV(犬细小病*)感染相似亚临床感染可能广泛存在
粪便ELISA试验的敏感性和特异性有显著差异。用漂白剂或过氧单硫酸钾对环境进行消*是非常重要的治疗：支持治疗、静脉注射晶体液和肠外给予抗生素(氨苄西林)、止吐药、葡萄糖、胶体液，抗酸剂(H2-拮抗剂或质子泵抑制剂)猫冠状病*临床症状：肠道FCoV亚临床感染较常见，可能会导致腹泻。如果发生FIP，可能会出现发热、嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、*疸、葡萄膜炎、神经症状、腹围增大(积液)诊断方法：1.RT-PCR检查粪便中的FCoV(肠道FCoV)2.检查血清型FCoV抗体仅仅提示接触过病*3.对于FIP，对病灶进行冠状病*抗原免疫组织化学染色，特点为化脓性肉芽肿或肉芽肿性血管炎4.诊断还需要对腹腔积液(含有少量有核细胞＜个/μL的高蛋白渗出液)进行分析5.RT-PCR检查积液或组织样本中的FCoV注释：FCoV常见于健康猫和腹泻猫，患病率为36％~75％。必须谨慎判读FCoV血清学阳性或基于PCR的阳性检查结果
治疗：目前还没有治疗FIP的方法。泼尼松龙联合或不联合苯丁酸氮芥治疗可延长生存期，提高生活质量。已经尝试过多种免疫调节剂和抗病*药物，但是没有一种显示出令人信服的体内治疗效果猫白血病病*临床症状：因感染*株、感染病*量、宿主免疫功能、年龄和并存感染等情况而异。少数情况下，FeLV引起的肠炎在临床和组织学上类似于FPV引起的肠炎，但不会出现淋巴细胞缺乏。诊断：1.通过ELISA或相关免疫层析法筛选游离FeLV抗原(以血清或血液中的FeLVp27抗原为靶点)2.对血清或骨髓进行IFA检查，针对血细胞内的FeLV抗原3.对血清、骨髓组织进行IFA检查，针对FeLVRNA或前病*DNA注释：与血清相比，使用眼泪或唾液进行ELISA检查并不理想。感染患猫应关在室内，以防止传染给其他猫。避免给患猫饲喂生的食物
治疗：必要时对机会性感染进行支持性护理，使用抗病*药物和免疫调节剂对治疗FeLV感染患猫的效果有限食物或不明原因引起腹泻的经验性治疗新生仔猫和少年幼猫腹泻最常见的原因是快速过渡到代乳品，或从配方奶粉迅速过渡到商品粮(断奶期)，以及引起腹泻的感染性因素，特别是寄生虫(例如等孢子球虫、贾第鞭毛虫等)和病*性肠道病原体(例如FCoV)。改变幼猫的生活环境而使其产生的应激会加剧腹泻。笔者使用广谱驱虫药(如芬苯达唑)对患有单纯腹泻的幼猫进行常规除虫，即使是在粪便漂浮呈阴性或贾第鞭毛虫ELISA检查呈阴性的情况下，也是如此。甲硝唑以10-15mg/kg的剂量，每12h给予一次，连用5-7天，往往能够部分或者完全改善幼猫的腹泻情况，这可能与改变肠道菌群、抑制细胞介导的免疫力，或降低特定的病原体如梭状芽孢杆菌或艰难梭菌的活性相关。如果猫对经验性抗寄生虫治疗和甲硝唑给药没有反应，应该考虑调整饮食。可暂时使用口服电解质溶液稀释代乳品，以促进其对食物的适应。对于断奶的猫，还可以饲喂易消化性肠道处方粮，而且有令人信服的证据证明，罐装处方粮对自然出现慢性腹泻的成年猫有好处。一项比较了高脂肪(45.1％的热量来自脂肪)和低脂肪(23.8％的热量来自脂肪)易消化食物的研究发现，限制日粮脂肪对患慢性腹泻的成年猫似乎没有益处。在将这些成年猫的研究结果应用到幼猫身上时应谨慎，因为迄今为止还没有进行过类似的研究。如果给猫饲喂商品粮后症状没有改善，可以喂食5-10d的熟火鸡肉或鸡肉(不含碳水化合物)，以提供含有适量脂肪的易消化食物。自制食物营养不全且不均衡，饲喂幼猫的时间不应超过10d。含有粪肠球菌、乳酸菌或双歧杆菌的益生菌可用于患有单纯性腹泻的幼猫，多数研究表明幼猫使用这些保健品有益。对芬苯达唑、甲硝唑和饮食疗法无应答的幼猫，以50mg/kg的剂量口服给予帕托珠利，连用3d。笔者观察到许多腹泻的幼猫在6周龄时经粪便漂浮被诊断为囊等孢球虫感染，而在2-3周龄时粪便漂浮为阴性，这是由于囊等孢球虫潜伏期较长，同时也有文献记载寄生虫的间歇性排出。罗硝唑仅用于治疗布莱格伯尼三毛滴虫感染。幼猫出现腹泻并伴随症状加重，如便血或黑便时，应进行粪便FPV检查(PCR或ELISA)和肠道病原菌的PCR检查，尤其是空肠弯曲杆菌和沙门氏菌的检查。应该进行全血细胞计数，且如果之前未做过应同时进行FeLV/FIV血清学检查。连续给予甲硝唑5-7d，应该可以有效地治疗梭状芽孢杆菌和艰难梭菌感染。炎性肠病主要见于中老年猫，幼猫更有可能因感染性原因而导致腹泻。笔者不建议给腹泻幼猫使用泼尼松龙，除非进行了全面检查，包括肠道活组织检查，证明这种治疗是有效的。患有慢性回肠炎的幼猫可能会继发维生素B12(钴胺素)缺乏，这是肠道隐窝处DNA复制的一种重要微量元素。可经验性的给每只幼猫以μg的剂量皮下给予维生素B12，每6周1次。重复给药应基于测定血清钴胺素浓度。维生素B12是一种安全、易于给药且便宜的药物。人生没有解药
但止疼片很多
比如音乐电影诗集家里的小床
和朋友一起吃的麻辣火锅
以及爱人的怀抱
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