腹泻的鉴别诊断
1.需与假性腹泻鉴别：引起腹泻的病因很多，如何进行鉴别诊断有时较困难。首先应确定是真性腹泻还是假性腹泻。所谓假性腹泻是指直肠受刺激后，有频繁的便意，但排便正常，量不大。如异位妊娠破裂，血积于直肠外，刺激直肠而发生里急后重。结肠病变，如结肠癌时引起肠腔狭窄，粪便积存于狭窄的上部，刺激结肠引起分泌。在长时间便秘之后发生腹泻，也属于假性腹泻。
2.发病年龄对腹泻病因的诊断有帮助：儿童腹泻，多由于消化不良、轮状病*肠炎等引起。年轻患者，多由于炎症病变所致。老年人可由于结肠癌、缺血性结肠炎引起。
3.急性腹泻：见于食物中*、急性肠炎、霍乱、副霍乱、急性细菌性痢疾等。
4.慢性腹泻：见于肠结核、慢性痢疾、炎症性肠病、慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、结肠癌等。若腹泻已持续2年以上，由结肠癌引起的可能性小。
5.集体发病：见于食物中*、化学药物中*、*蕈中*。
6.腹泻发生于长期应用广谱抗生素后：应考虑有肠道菌群失调。
7.喝牛奶后发生腹泻：见于乳糖酶缺乏症。
8.禁食24~18小时后腹泻停止：见于渗透性腹泻、肠道运动功能紊乱。
9.晨起发生腹泻：见于慢性痢疾、肠炎、肠易激综合征等。
10.夜间因便意而醒者：多因器质性疾病所致。
11.腹泻与便秘交替：见于肠结核、肠易激综合征、结肠不完全梗阻。
12.每日排便次数及量对诊断有帮助
a)每日排便10次以上多为炎症性或分泌性腹泻。若每日排便在10次以上，但排便量不多，见于急性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、缺血性结肠炎。排便次数每日达20~30次，多说明病变在直肠。尤其痢疾、直肠癌，每日排便次数可达20~30次。b)每日排便含水量在ml以内，多见于结肠病变。大于ml，多为分泌性腹泻、渗透性腹泻。大于ml，见于霍乱、副霍乱、WDHA、大肠杆菌食物中*、金*色葡萄球菌食物中*等。13.粪便的性状对病因的诊断有帮助
a)水样便：见于肠*性大肠杆菌肠炎、WDHA、金*色葡萄球菌肠炎。b)米汤样便：见于霍乱、副霍乱。c)绿色水样便：见于小儿肠*性大肠杆菌肠炎。d)腥臭血水样便：见于急性出血性坏死性肠炎。e)蛋花汤样便：见于假膜性肠炎、轮状病*肠炎。f)洗肉水样便：见于嗜盐杆菌肠炎。g)黏液便：见于肠道易激综合征、结肠绒毛腺瘤。h)脓血便：见于痢疾、炎症性肠病、结肠癌、血吸虫病。i)白陶土样便：见于脂肪泻、钡餐造影后、梗阻性*疸。j)果酱样便：见于肠套叠。k)粪便恶臭：见于进肉食后消化不良、直肠癌、急性出血性坏死性肠炎。l)粪便酸臭：见于糖类、脂肪消化吸收不良。14.粪便的伴随症状对病因诊断也有帮助
a)伴脐周痛：病变多在小肠。b)伴下腹痛：病变多在结肠。c)伴里急后重：病变多在直肠。本