LASHI
大便
排便习惯知识讲座
拉屎有讲究
全文约字，读完约需8分钟，强烈建议非专业人士不要在饭前阅读。
灵*三问：你会不会拉屎？怎么拉的？姿势对不对？
（非调侃：谨以此图纪念我最爱的、永远的达叔）
认真脸：你真的会拉屎？你确定你会？你确定你拉得好？
很遗憾，你真的未必拉得好——便秘、腹泻是最常见的胃肠道疾病，我国成人慢性便秘的发病率为4%~6%，60岁以上人群的发病率可高达22%[1]。而我国慢性腹泻的发病率约5%[2]。所以，大致推测：你有10%左右的概率拉不好屎。
便秘的影响
Damageoftoughshi（x）
便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡[1]。
此外，慢性便秘患者常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪等［3］
排丨便丨知丨识丨你丨知丨道
排便姿势
Defecationposture（√）
一．排便姿势。
早在年美国国家生物信息中心就有一篇论文研究了人类的拉屎姿势，歪果仁兴致勃勃地找了28名年龄在17-66岁的志愿者，观察志愿者蹲着、坐在31-32cm高的马桶、坐在40-41cm高的马桶上这三种拉屎姿势，并用计时器，连续记录6次「拉干净」需要的时间，最后得出惊人的发现：蹲坐排便平均耗时51秒，较低和较高马桶座的平均时间分别为秒和秒，
显然，蹲着比坐着更容易排便。
小小的排便动作，竟然登上高大上的科研殿堂，究竟是为什么呢？来听听我们的菊花姐姐李瑞瑞医师怎么讲的。
拉丨屎丨姿丨姿丨有丨学丨问
秘密在于一方面蹲着比坐着更好用力，另外一方面，排便角度是核心。正常排便时，耻骨直肠肌松弛，肛门直肠角增大，沿肛门直肠连接处后方的耻骨直肠肌切迹消失，肛管开放以便于直肠排空[4]。
中翻中：直肠和肛管之间有一个舱门，即排便角度，而守门员就是控制角度的耻骨直肠肌，对排便过程有着重要的影响，在使用坐便的时候，耻骨直肠肌处于收缩的状态，会牵拉直肠形成一定角度的弯曲，舱门闭合，并增加直肠内排便的压力，在蹲位时，该肌肉是处于放松的状态下，使得肛管直肠角度变大，直肠变直，舱门打开有利于粪便排出。
对于一些患有心脑血管疾病、关节炎以及下肢行动不便的人群，坐便时可以在脚下放置小脚凳，上身微微前倾，也能达到蹲位的效果，且利于发力，促进排便。
排便时间
Timeoflashi（x）
二，排便时间
“什么时候拉屎也有讲究？”
没错，虽然个体有差异，但研究发现的确有一个“最佳排便时间”。早晨起床时结肠蠕动增强，而早饭后又会产生胃结肠反射，促进肠蠕动。所以晨起或早餐后2小时内是最佳排便时间。养成良好的排便习惯对解决便秘问题有重要意义。
全文重点：以下节选自《中国慢性便秘诊治指南》(,武汉)，是正确拉屎的权威性专家解决方案！
预防措施
PreventiveMeasures（√）
1.调整生活方式：
1
合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。
2
适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。
3
建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰（划重点——拉屎的时候别玩手机！！！），只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题[1]。
2.药物治疗：
可分为渗透性泻药、容积性泻药、刺激性泻药。另外还有促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等。因人而异，因病情而异。医院门诊在医生指导下用药。
3.精神心理治疗：
抗抑郁焦虑药物治疗，结合心理指导和（或）认知治疗等，应在专业人士指导下进行。
4.生物反馈治疗：
循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法。林氏痔科使用生物反馈治疗仪治疗顽固性便秘取得了较好的疗效。
柳瑞瑞医师在给病人做生物反馈治疗
5.其他治疗：
中药、针灸、推拿等。下次展开了细说。
6.手术治疗：
需严格掌握手术适应症，真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。
但愿世间
无人病，
宁可架上
药生尘。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘诊治指南(,武汉)[J].胃肠病学,,33(10):-.
[2]张莉娟，江勇，刘炳华，等．成年人慢性腹泻病因的研究进展［J］．中国全科医学，，22（22）：-．
[3]朱丽明，方秀才，刘诗，等．全国多中心慢性便秘患者情绪和睡眠状况的调查．中华医学杂志，，92：-．
[4]LalwaniN,ElSayedRF,KamathA,etal.Imagingandclinicalassessmentoffunctionaldefecatorydisorderswithemphasisondefecography[J].AbdomRadiol(NY),.DOI:10./s---9.[Epubaheadofprint]
林氏痔科门诊时间：
#普通门诊周一至周日，
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LINSHIZHIKE
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