（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头除脾湿的一张方子。
我呀，先不说它的名字。我先给你讲一张有趣的医案故事。你一看，就知道它是谁了。
话说有这么一个男子，姓魏，当时是50岁。
这个人，有这么一段时间，因为工作繁忙，所以就常常出现失眠、多梦、头晕现象。
他知道，自己可能上火了。于是，他到药店去，购买了不少能清热安神的中成药。但是效果，不太明显。
等后来，也是工作原因，他再度发病，而且症状特别明显，干脆彻夜难眠，白天的时候脑袋特别沉重，仿佛是顶着50斤大米。
这怎么办？他决定看中医。
刻诊，见患者脉细弱，舌苔白厚，舌质发红，而且面色偏*，血色不丰。
细问得知，在出现失眠问题以来，患者自觉纳呆，胃胀，吃不下饭，肢体疲倦，烦躁，记性特别差。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
*参15克，白术10克，茯苓20克，薏苡仁15克，山药15克，砂仁6克，*连6克，陈皮10克，酸枣仁20克，柏子仁15克，桔梗6克，远志10克，磁石30克，炙甘草6克。
结果怎么样？患者应用以后，自觉睡眠有所改善，而且胃部觉得舒服。就这样，原方加减投用共20多剂，患者诸证悉平，失眠到最后基本恢复正常。后来，又把里头的磁石去掉了，加入夜交藤，做成胶囊服用一个多月。经随访，患者的睡眠一直都很好，失眠未曾复发。
这张医案，也是我当年在学习中医方剂学应用案例的时候，听老师讲的。我觉得特别好，所以和你分享。
这里头是怎么一回事呢？
首先，我们知道，这个人舌头发红，烦躁、多梦、失眠，平时工作操心的事儿太多。这很显然，患者有心火。对不对？
有心火，自然就睡不着。但问题是，患者之前用过清热安神去火的中成药，为啥不好使啊？
因为他没搞清楚，这个心火，到底哪儿来的。
我告诉你，是因为脾虚湿盛而来。
你看，此人纳呆、胃里头闷胀、不爱吃饭、舌苔白厚，脉细弱，脸色还发*，肢体疲倦。这是不是脾虚湿盛？脾虚，胃气不降，所以胃胀纳呆。脾虚，湿邪不得化散，于是舌苔白厚。脾胃虚弱，气血不得生化，所以脉细弱，脸*、肢体疲倦。所以说，这个人有脾虚湿盛的问题。
脾虚湿盛，他就没有办法化生气血。心血，也就随之不足。心血不足，心阴失养，于是就有心火。心火扰神，他就失眠。
因此我们讲，这个人的根源问题，在于脾，不在于心。尽管说，在调治的时候，养心阴、安心神、补心血，这些少不了，但是归根结底，不把脾虚湿盛的问题处理好，就无法彻底改善局面。
那么，医案里是怎么治的？咱们看看方子——
*参15克，白术10克，茯苓20克，薏苡仁15克，山药15克，砂仁6克，*连6克，陈皮10克，酸枣仁20克，柏子仁15克，桔梗6克，远志10克，磁石30克，炙甘草6克。
这里头，我们能看到远志和磁石。还能看到酸枣仁、柏子仁。这些啊，都是养血安神、重镇潜阳的。治失眠的时候，很多人都用。
当然，还有一个*连。*连，清心火，这没啥好说的。
现在，你看看其他几味药：*参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、砂仁、陈皮、桔梗、炙甘草。
这些药，如果加上莲子肉和白扁豆，那就是我今天要重点说的，参苓白术散的配伍了。
参苓白术散，是《太平惠民和剂局方》里头的方子。它能干啥呢？就是治疗脾虚湿盛，用于益气健脾、渗湿止泻。比如说，一个人，由于脾虚，水湿不得运化，下注肠间，就有了肠鸣、慢性腹泻、便溏的现象。同时呢，也由于脾虚，气血生化乏源，所以四肢乏力、面色不好，胃脘痞闷不适，舌淡了，苔白腻了，脉也虚缓了，这个时候可以用这个方子。因为这里的大部分药材，都可以健脾利湿。莲子肉、白扁豆、人参（多用*参替代）、炙甘草、白术、山药可以健脾益气。茯苓、薏苡仁可以健脾利湿。砂仁可以行气和胃消胀。这样一来，脾不虚，湿不留，问题就解决了。
医案里头，主要用到的是就是这个参苓白术散，只不过去掉了莲子肉和白扁豆。通过这样的方式，把患者脾虚湿盛的根儿去掉。这样一来，脾就可以化生气血和阴津，输布给心，心火才能得到根本性地控制，进而改善睡眠。而在把气血和津液上输给心的过程中，方子里的桔梗又起到了关键作用。因为它的药性往上走，可以带脾胃清阳之气入心胸。这就是舟楫之药，在里头发挥穿针引线的作用了。
说起来啊，这个参苓白术散，是中医里头除脾湿的经典方。除脾湿，我还介绍过二陈汤、平胃散。就参苓白术散而言，我用四个字概括它，就是又准又稳。准，是说它瞄准脾虚有湿的问题，用大队健脾利湿的药材来治疗，用药很精准。稳，说的是它的选药，不温不火，平和淡然，让人服用下去以后，觉得舒服、坦然。舌苔白腻，肠鸣腹泻，每天如厕多次，消化不好，便溏，食欲不振，浑身乏力者用它，确实不错。
当然了。脾虚湿盛，引起的问题很多。医案里的患者，虽然没有肠鸣腹泻，但是从舌脉和全身症候来看，已经确属脾虚湿盛无疑，而且是因为脾虚湿盛，诱发了失眠。那好，我们把参苓白术散，用在了这个失眠的案例中。这就是对古方的灵活运用了，折射出医者对病情的细致分析和认识。
我把这个写出来，供读者朋友参考借鉴吧。
文中的方药，可以作为一个启发。非专业读者，不宜盲目套用。须知，同病不同医。都是失眠，原因很多。本文所述的思路，未必就适合你。所以我建议，大家应该积极看中医，经过当面的四诊合参，找到最合适的解决方案。文中的方子，作为参考，在病因病机合适的情况下，可以借鉴。不合适，不要借鉴。
另外，也请您多长个心眼儿——失眠多梦，看似源于火热之邪，而这个火热之邪，又说不定因何而来。我们只有穿越迷雾，找到真凶，才能实现“打蛇打七寸、擒贼先擒王”啊。你说是不是？
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
文君然