当人体的免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现了过度反应时，就出现了过敏。
食物过敏的定义
食物过敏是由于对食物蛋白不恰当的免疫应答而引起的不良反应。食物过敏是食物相关不良反应的一种。
食物过敏全球发病率2~5%，儿童显著高于成人，通常在出生后6个月至2岁之间发生。
食物过敏的表现主要有哪些呢？
家长可能最熟悉的是皮肤症状—湿疹，对于胃肠道的症状可能比较陌生。
食物过敏在胃肠道的表现没有特异性，可以表现为腹泻，也可以表现为腹痛，也可以表现为体重不增等，所以光依靠消化系统症状，很难判断是否是食物过敏。因为食物过敏是一个全身的疾病，需要全面判断。
皮肤症状主要有：皮肤充血、湿疹（特应性皮炎）、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。
呼吸系统症状主要有：咳嗽、喘息、哮喘等。
消化系统症状主要有：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、便血、体重不增，甚至是缺铁性贫血。
根据进食与出现症状间隔时间的长短，我们又将食物过敏分为速发型食物过敏和迟发型食物过敏。
速发型食物过敏：病情变化很快，通常发生在进食含有过敏原的食物之后1小时内，症状一般较重。比如孩子吃了芒果，马上出现口唇肿胀，或者孩子吃了容易过敏的食物后，马上出现了全身的皮疹，荨麻疹。
迟发型食物过敏：一般发生在进食后数小时或者数天数月后，症状相对要轻。
家长很难将孩子的这些症状与食物过敏联系在一起，容易误诊。
速发型食物过敏一般是IgE介导的，迟发型食物过敏一般是非IgE介导的。
根据发生的不同机理，过敏可分为IgE(血液免疫球蛋白E)介导、非IgE介导和IgE—非IgE联合介导三种类型。
IgE介导类型：发病急，遇到过敏原后数分钟至数小时内发病。皮肤可表现出荨麻疹、血管神经性水肿；呼吸系统表现出鼻炎、眼结膜炎、哮喘等；消化系统表现为恶心、呕吐、腹泻等。
一般来讲，患有食物过敏症的病人，进食某种食物后，体内会产生一种叫做IgE的反应素，过量的IgE能和一种含多种过敏递质的肥大细胞结合。再次进食这种食物时，食物蛋白就会和附着在肥大细胞上的IgE发生反应，刺激肥大细胞释放出组织胺等物质，使血管扩张，平滑肌收缩，分泌物、溢出物增多，从而出现上述症状。
特别对于婴幼儿来讲，由于胃肠功能还不够完善，某些食物中的蛋白未经充分消化就直接进入了体内，所以更容易发生食物过敏。
非IgE介导类型：发病缓慢，遇到过敏原后48至72小时才发病。主要出现消化道表现，类似肠炎。
IgE—非IgE联合介导类型：发病有时急，多数情况较为缓慢，以特异性皮炎(湿疹)或胃肠病（嗜酸性肠炎）为表现。
用什么检查才能知道孩子是否是食物过敏呢？
对于食物过敏的检查，现在只能检查IgE介导的食物过敏。
筛选方法：
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。
特异性IgE检测：检测患者血液里IgE水平。
特异性斑贴试验：斑贴试验是检测面部和手部等部位过敏原有效的方法之一。将可疑致敏物质敷贴在患者皮肤，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。
平常提到的过敏原检测包括皮肤点刺试验、血特异性IgE检测(免疫球蛋白E)检测都是针对IgE介导过敏而言，所以不是所有过敏都能通过过敏原检测确定。
如果检测是阳性，代表可能是IgE介导的食物过敏，但是如果是阴性，也不能完全排除食物过敏。因为非IgE介导的食物过敏，这些检测是测不出来的。目前来说，对于非IgE介导的食物过敏，没有很好的检测手段。
如何才能确诊孩子患了食物过敏呢？
诊断金标准：食物回避+激发试验
孩子进食、接触或吸入某些物质后的反应及回避后症状消失的速度和程度，以及再次进食、接触和吸入后同样症状再次出现的速度和程度才是诊断过敏最准确的指标。
对于牛奶蛋白过敏的孩子，要明确诊断，先要回避牛奶和奶制品2~4周，如果临床症状消失，重新摄入原来的牛奶及奶制品，接触了牛奶及奶制品以后，孩子的症状又重新出来了。比如以前出现腹泻的，又出现腹泻，以前出现便血的又出现便血，这时就能确诊为牛奶蛋白过敏。
治疗：严格回避明确的食物过敏原。必须严格回避，并不是吃的多就出现症状，吃的少就没有症状。
预后：较好，大部分随着年龄增加耐受。对于牛奶蛋白过敏，预后比较良好，一般在5岁以后，95%的患儿能重新接受牛奶。但是有些食物，比如花生过敏，有可能就是终身的。
1岁以下的婴儿牛奶和鸡蛋过敏比较多，随着年龄增长，过敏原有所改变，可能出现花生类、坚果类或者海鲜类过敏占有重要地位。
牛奶蛋白过敏
定义：机体对一种或几种牛奶蛋白发生的免疫介导的不良反应。牛奶蛋白过敏，是食物过敏的一种，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，也就是说，是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。牛奶蛋白过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏。
牛奶蛋白包含36种以上的蛋白质，主要过敏的蛋白质为：β-乳球蛋白、α-乳球蛋白、乳清蛋白。
牛奶蛋白过敏在2岁以内的儿童发生比较多见。2岁以下婴幼儿约为2~7.5%，因为在2岁以内，特别是1岁以内的婴儿，牛奶是孩子的主食。
对于牛奶蛋白过敏，预后一般都比较良好，一般76%可在5岁之前完全消退，出现牛奶蛋白耐受。
有的家长可能会很疑惑，我是母乳喂养，为什么还会出现牛奶蛋白过敏？
如果妈妈食用了牛奶或者奶制品，这样牛奶蛋白会通过乳汁给宝宝一个过敏原的刺激。对于牛奶蛋白过敏的孩子，我们建议妈妈完全回避牛奶和奶制品。
家长们肯定会问，我的孩子如果出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃食管反流、体重不增，我怎么知道是不是牛奶蛋白过敏呢？
因为牛奶蛋白过敏的消化道症状不是特异性的，所以我们这时要根据全身症状来判断。牛奶蛋白过敏会累及消化系统，同时也可能会累及呼吸系统及皮肤。这些孩子可能会出现反反复复的湿疹、反反复复的咳嗽、喘息等。如果孩子出现反反复复的便血或者反反复复的湿疹，或者反反复复出现呼吸道症状，一直治疗效果不理想。这种情况下，我们要高度怀疑孩子是否存在牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏和食物过敏一样，出现的症状有速发型和迟发型两种表现。
速发型牛奶蛋白过敏：一般在喝奶后1小时内出现，比如呕吐、腹泻或者皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹等表现，口周或眼周的血管性水肿或红斑，口唇肿胀等症状。
最严重会出现过敏性休克的症状：血压下降、昏迷等。约20%的过敏性休克不出现皮肤症状，尤其是在儿童。
部分婴幼儿还可在皮肤接触到牛奶蛋白后发生接触性荨麻疹，比如每次进食牛奶蛋白后不久反复出现在口周部位的风团和红斑。
迟发型牛奶蛋白过敏：反反复复的腹泻、便秘、体重不增、便血、反反复复的哭闹、呕吐、婴儿肠痉挛、肠胀气、胃食管反流，轻度贫血、拒食甚至溃疡等，按照常规治疗疗效不佳，孩子还有时会同时存在湿疹或咳喘等。
特应性皮炎（湿疹）
是一种过敏性皮炎，慢性、复发性和炎症性皮肤病。
伴发特应性疾病：哮喘、过敏性鼻炎
主要标志：
表皮屏障功能缺陷
对食物和环境变应原发生IgE介导的免疫应答
儿童特应性皮炎与食物过敏–共识
6个月以内早期发病的婴幼儿特应性皮炎与食物过敏关系密切。
年龄越小、特应性皮炎症状越严重，食物过敏就越可能是引起特应性皮炎的病因。
75%以上特应性皮炎患儿的食物过敏由鸡蛋、牛奶、小麦和大豆这4种食物引起，
其中牛奶则是1岁以内婴儿特应性皮炎最常见的食物过敏原之一。
牛奶蛋白过敏的诊断：
第一步临床评估：有过敏的临床表现、家族史
轻中度牛奶蛋白过敏可能：
牛奶蛋白过敏回避+深度水解配方奶粉2~4周：若好转，开放性激发试验，若无临床症状，排除牛奶蛋白过敏，若有临床症状，确诊牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏回避+深度水解配方奶粉2~4周：若无好转，改氨基酸配方奶粉，若仍有临床症状，确诊牛奶蛋白过敏。
怀疑牛奶蛋白过敏：
实验室检查：皮肤点刺试验和特异性IgE检测，显示重度牛奶蛋白过敏可能，牛奶蛋白回避+氨基酸配方奶粉2~4周，若好转，用开放性激发试验；若无好转，转儿科专科就诊。
食物回避+激发试验
记录基本症状和食谱2周
回避牛奶和所有奶制品2~4周+氨基酸配方奶粉
若症状改善：再次摄入牛奶，开放性激发试验或者双盲安慰剂对照激发试验
开放性激发试验：简便、易操作、可靠性高，适用于任何年龄段和情况的婴儿
食物回避+激发试验：诊断金标准，程序复杂，要求严格，存在一定的严重过敏反应风险
激发试验有风险，医院内进行，同时备好抢救设备，并有医护人员监护
若症状无改善：症状可能与牛奶无关，寻找其它原因
一旦诊断牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白回避+深度水解/氨基酸奶粉至少6个月或至9~12月龄。
牛奶蛋白过敏的治疗原则
牛奶蛋白过敏可以随年龄增长而获得耐受
部分牛奶蛋白过敏患儿的症状可持续存在
剔除和回避牛奶蛋白是目前唯一有效的治疗方法
婴儿出生后4~6个月内纯母乳喂养是最有效的预防措施
牛奶蛋白过敏治疗的误区
改食用其他动物奶制品如羊奶，蛋白种类相似（90%），仍会引起过敏。
改食用大豆配方，可引起交叉过敏（50%），6月婴儿25%过敏，6月5%过敏。
低乳糖配方，含牛奶蛋白，仍会引起过敏。
部分水解配方，仍具有过敏性（只能用于过敏高风险婴幼儿的预防）
牛奶蛋白过敏的诊断和饮食治疗方案：
诊断：怀疑牛奶过敏，食物回避（2~4周）+氨基酸配方奶粉
治疗：饮食管理方案，回避牛奶食品（4~6个月）+氨基酸配方奶粉
4~6个月后逐步尝试转换：深度水解配方奶粉----部分水解配方奶粉----普通配方奶粉
看了这篇文章，家长们是否有收获呢？好啦，今天的内容就到此为止，科学育儿从现在做起，更多婴幼儿育儿干货尽在