七二七
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「朱盛国
中医之美，中庸之道
」人物介绍朱盛国，上海中医院儿科主任医师，硕士研究生导师。上海市中医儿科学会副主任委员，上海中医药大学中医儿科研究所副所长，全国中医药高等教育儿科分会常务理事、中华中医儿科学会委员。徐氏中医儿科第四代传人，有四十多年丰富的中医儿科临床经验，尤其擅长小儿反复呼吸道感染、哮喘、厌食、小儿慢性胃炎、慢性泄泻、小儿川崎病、汗症、小儿遗尿等各类疾病治疗。采访笔记我没有想到，在采访的后半段，我们在聊男人的厨房。在家里，他是大厨，逢年过节、婚嫁生辰，他都要掌勺，能做出整整三四十道“朱氏家宴”。红烧划水、响油鳝糊、草头圈子、油酱毛蟹……他是标准的本帮手式，能做浓油赤酱，也能做清淡素雅，一件白色的厨师服着上身，他俨然换了身份，煎炒烹炸，滑油颠勺，“我特别享受这种下厨的感觉，新鲜食材下油锅的嗞啦一声，那是生活的味道。”他猛然想起他另一个身份，那才是他真实的身份，四十年的中医医生，也是一件白大掛，一种况味。“中医在做菜方面，是比别人有优势的。”他笑道。我们在聊他的拿手菜，炸猪排。……用松肉锤把猪排打松，料理碗中加入一个鸡蛋、适量的白胡椒，一勺半的生抽，一勺蚝油，适量的淀粉，调料和猪大排用手揉匀，腌制半小时；腌制好的猪排先拍一层面粉，再裹一层蛋液，最后拍上面包糠。这时候，要用力把面包糠按进肉里。起油锅，锅中倒入足量的油，加热到八成热，此时转中火，放入猪排，两面炸至金*出锅。可切成细条，供客人食用。一定记得配上一碟泰康牌辣酱油……听得我嘴馋，他忽然笑道，这里有个中医的玄机，叫固表止汗。“猪排要炸得嫩，就要适当锁住水分，所以要用上淀粉、蛋液、面包糠、高油温——保湿才能到位。”我问，做大厨和做中医，除了这件外衣的颜色相同，是否还有异曲同工之处呢？他想了想，正色回答：回顾一下我学厨的经历，大致分为以下几个阶段：第一阶段打下手，帮忙切菜，然后看别的师傅怎么操作；第二阶段是介入翻炒、焖炖之类的小流程，体验一下具体的操作；第三阶段，尝试介入放调料这一注入灵*的操作；第四阶段，自己搜寻菜谱然后试着去做一道菜；第五阶段，则是自己在脑海中去构思该如何配菜，乃至于之后的更高的境界就是：创新菜式。那么，用在学中医，第一阶段相当于做药工，甚至是制药学徒，进行中药饮片的炮制，在这个过程中熟悉药性——在做菜中相当于了解蔬菜、肉类、蛋类、各种调料的性质与配伍；第二与第三阶段，相当于跟师跟诊，在实践之中积累经验——第二阶段是学习四诊，第三阶段是掌握针灸方药；到了第四阶段，基本上就是一个独立的遣方用药的医师了，可以使用经典方进行加减，也可以用跟诊老师的常用方进行加减，还可以自己再广泛涉猎古籍，挖掘新的经方；至于第五阶段，相当于自己组方配穴，再一阶段就开创新的流派了。我听得入神，他继续说道，比如今天的整个菜口感略打折扣，就相当于什么呢，相当于药材炮制不到位以至于组方之后药效发挥不佳，疗效不好。“这种看似风马牛不相及的事物之间的高度的相似性，正是中华传统文化取象比类的思维，建立在这样的思维逻辑、思维方式上的，才是所谓的中医，也即传统医学。”他说。1高考改变命运
晔：朱老师，请问您当年是如何走上中医这条路呢？朱盛国：我觉得，人这一辈子，大抵都是命运的安排。我是年出生，祖辈是嘉定方泰镇龙里村，我祖上没有行医的，务农为生。年高中毕业，我就回到农村，在嘉定方泰公社*墙大队龙里生产队劳动。那一年，我18岁，根本不知将来的命运，只知道挣工分养家。我更不知道，嘉定*墙的朱氏疡科，早已在19世纪末就名扬江南，而*墙一代宗师朱春庭，更是将独树一帜的朱氏“一指禅”饮誉天下。当然，那时候我与中医毫无交集，根本不会关心这些事。当过大队会计，也做过大队“土记者”，俨然一个“耍笔杆子”的模样。晔：命运毕竟还是改变了，发生了什么？朱盛国：我记得是年的秋天，雾蒙蒙的，广播里听见了恢复见高考通知，我楞了一下，觉得一股热血在往头上涌，我意识到，不会在农村一辈子了。复习了两个月就去考了，第一志愿是上海科技大学，第二志愿是上海铁道学院，第三志愿是上海机械学院——结果通知来了，一看是上海中医学院，不管怎么样，泥腿子能出来，都是翻身，就去读吧，就这样进了中医学院。说实话，农村的青年都是非常珍惜上大学机会的。我很用功，虽然有些囫囵吞枣的背书，但一想到要养家糊口，就不敢懈怠。中医学院五年学习，我应该是名列前茅，完全具备了留校资格，但我有些纠结，想回嘉定，被老师一句话拦住——你还是留在上海进步大。于是，医院扎，被分配到儿科。晔：和我们说说学习的经历，是什么时候开始对中医产生了信心和感觉？朱盛国：虽然是中医医生，但我们受到了多年的西医儿科理论和临床实践的培养。起初半年内，都是在病房跟着上级医生，以西医诊治为主。半年之后去急诊翻三班，急诊十几年后升了副高职称，开始看专家门诊，那个时候开始用中医诊断、治疗。我有时候在想，中西医这两种体系的融会贯通，真有必要经历如此步骤的训练方式吗，我毕竟是一个中医医生啊，其实现在想想，某种程度上，是治疗的双保险，有其不可置疑的合理性。当然，对中医的热情之火始终燃烧着，并未因为大量接触西医而荒废了四大经典。而中医之美，在对家人的照顾中可见一斑。举个例子，儿科常见的是小儿腹泻，年秋天，我8个月的女儿得了秋季腹泻，家中妻子急坏了，要医院挂盐水，我在电话里一听就明白了大概，让她买来藿香正气水和五苓散口服，两天腹泻就止住了，真是效如桴鼓。成功的病例，能提振医者的信心和勇气。2诊断必须仔细晔：说说您对中西医两种治疗体系的理解？朱盛国：事实上，中医和西医侧重点不同。有些疾病适用中医中药来治疗，有些疾病是中西医结合来进行治疗，有些疾病中医是唱配角的。比如，危重症抢救肯定以西医为主，但是在儿童的保健上，中医是得心应手。对小儿科来说，大部分疾病还是比较轻的。预防保健工作做好了，小儿的疾病基本都能规避。那么，哪些疾病是中医为主的呢？我觉得，中医儿科范畴，比如小儿呼吸道疾病，包括感冒、咳嗽、中轻度肺炎、哮喘；小儿脾胃病；遗尿、肾炎；小儿抽动症、多动症；性早熟等都可以用中药治疗，效果还不错，恢复得很快，副作用小。晔：您作为近四十年阅历的儿科医生，最大的感受是什么？朱盛国：小儿的疾病，说难也不难，说不难却也难。说不难，是因为大多数是风寒风热感冒咳嗽，脾胃失和腹泻呕吐，只要处理得当，一般可以药到病除。但是，说难，难在于诊断。儿科的特点，诊断为王。精确诊断是最要紧的，要点在于，第一，胸中要有百万雄兵，腹中要有诗书万卷，你要努力学习各种相关知识——教材、书本、文献，学习各种经验，老祖宗的学问，以及相关疾病的国内外最新研究进展；第二，诊断一定要仔细，从细枝末节中找到规律。比如，患儿还没有进门，从母亲抱在怀中的哭声就开始注意，然后望闻问切，辨证论治，如果把每一次诊断都当做艺术，那么艺术是无极限的。年，我还在做急诊，那天早班来了一个发热、呕吐的六岁小孩，我们最先考虑是胃肠道疾病。见那小孩精神委靡、面色苍白，理智告诉我，他病得重，不能轻易放走，就在观察室内留观，一个胃肠道感冒怎会引起脸色这么难看？我始终不放心。此时孩子说饿想吃东西，父母拿出面包，孩子不愿吃，医院二道门的小卖部买了两块金币巧克力，我一辈子都会记得那两块巧克力——刚吃下去喝了几口水，2分钟不到开始喷射样呕吐，我马上叫来二班医生，判断是脑膜炎，收到病房里去了，几个小时后，孩子身上出现出血性瘀点，还抽筋了，确诊就是流行性脑脊髓膜炎，针对用药就好转了；无巧不成书，当天下午又来了一个患儿，也是头痛，发热，呕吐，我找了一下，身上也有红点，最后也诊断是脑膜炎。所以，诊断必须要仔细。晔：这几十年来，您诊治的特色在哪里？朱盛国：我是秉持先中后西的原则，以中医中药治理为主，我对小儿脾胃病很感兴趣，也颇有心得。小儿脾胃病，往往是引起孩子其他疾病的导火索，因此，在我的治则上，常常以治疗脾胃为中心。比如小儿呼吸道疾病，虽然是以呼吸道治疗为主，但也要考虑到脾胃——呼吸道疾病常常会引起小儿厌食，而太苦寒的中药，孩子也吃不了，所以用药要照顾脾胃的耐受性，必要时可采用推拿、敷贴、泡脚药浴等外治疗法。儿科医生的预防保健工作就是几句话：让小儿吃饭好、睡眠好、运动好，就不会有那么多毛病。我还有一个特点，一定要知道某一种疾病的发生发展规律，治疗可以提前一步做预防。比如小儿湿热泻，最严重的是脱水，中医叫气阴两伤——那么，在治疗第一步就要预计患儿会不会伤阴。治病不能尾随敌后，应未雨绸缪，后发先至，患儿的预后往往是令人满意的。晔：在临床上，您有没有特别爱用的药材？朱盛国：白术。白术健脾益气，利湿开胃，能促进孩子脾胃运化功能正常，脾胃正常了，相对的疾病就少了。所以，参苓白术散是我常用的方子。比如，呼吸道疾病、消化道疾病、肾病综合症、泌尿系统感染等疾病一旦进入调理期，就用参苓白术散。参苓白术散补脾胃，益肺气，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。3中庸之道晔：中医是一个学无止境的过程，学中医者是苦行僧，如果说裘沛然、刘嘉湘、石仰山、朱南孙等国医大师已经近乎登顶，您觉得您是在哪个位置呢？朱盛国：最多是山腰。中医的顶峰云雾缭绕，一般人是看不见的，天外有天，山外有山，有人穷经皓首都只识一点皮毛。晔：在您这个年龄，是如何理解中医这两个字的？朱盛国：中医是中国传统的医学，是一门经世济民的仁学，也是一门充满智慧的中国古典哲学。比如小儿夜尿，就是用大禹治水的方法，宜宣散而不宜堵；比如小儿尿不能排出，可用提壶揭盖；比如小儿脱肛，用*芪防风汤，加上火麻仁润六腑之燥坚。这组方构思巧妙，七味药里头居然是一个严密的阵法，每味药都相互协作，共同捣毁病所。这都是文化。晔：作为儿科医生，您觉得应该具备哪些基本素养呢？朱盛国：首先是专业基础，包括中西医，一个优秀的中医，一定掌握了极为扎实的西医基础。其次是人品品质。你是为孩子看病的，所以必须诚实、谦虚、谨慎，不允许不懂装懂、敷衍了事。如果你有了孩子，就会体会到患儿背后父母是如何的焦灼，坐立不安，我是将心比心。从医那么多年，相对我乡下高中毕业的老同学们，我的经济状态可能比他们好过，知足常乐，就不会有非份之想。我也常常和学生说，你干的是治病救人的活，因此一切要以病人为出发点，医术要精，医态要诚，多学大医孙思邈。晔：作为一位中医师，您崇尚怎样的生活态度呢？朱盛国：我是一个中庸的人，中庸不是一个贬义词，不是消极遁世，不是后人所谓的折中左右逢源之意。而是一种智慧，是儒家最根本的道——至诚、至仁、刚健、中正。嘉定*墙朱氏，相传是理学家朱熹的后世一脉，对于“中庸”的解释，朱熹解释是不偏不倚、无过无不及。意思就是，凡事都有一个度，很好把握住这个度，就是把握住了“道”。偏离了这个度，就不是“中庸”了，是“过犹不及”。我总是想，如果大家都懂一点中庸，不那么火急火燎，急功近利，这就是一种智慧的处事，这个世界就太平无事（笑）。其实，在中医用方，也应该秉持中庸之道的。虽然说矫枉必须过正，治乱世用重典，但是不要过度，过度了就会闯祸——其实很多时候，尤其是对孩子，非手术的绿色治疗方法也可以起到很好的效果。晔：您解释一下中医用方与中庸之道的关系？朱盛国：中庸之道里的“中”的概念出现较早。《论语》提出治国的要诀为“允执其中”，“中”指不偏不倚，无过无不及的状态。后来孔子又把“中”“庸”联系起来，作为道德的最高标准，以中为常道，是天下万物根本的价值标准，那么，在中医看来，阴阳失衡即有病，阴阳平衡，阴平阳秘则为和，“和”是天下共行的大道。有调和、和谐之意，表示均衡、协调、和合、统一的状态。事实上，儒家主张的中庸之道，便是从道家“物极必反”、中和、执中的思想吸收、演化而来，后又成为中医学“致中和”的理论基础。《素问》便记载了许多原则：寒者热之，热者寒之；温者清之，清者温之；散者收之，抑者散之；燥者润之，急者缓之；坚者软之，脆者坚之；衷者补之，强者泻之。而关于“过犹不及”的问题，中医学更强调“过”的危害。如《素问》有云，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，并称为“五劳所伤”。就以人参进补为例，若能适量使用当可达滋补作用，但对于阴虚阳亢或阴明燥热的病人，却会适得其反，甚至使病情恶化。晔：您现在还有阅读的习惯吗？朱盛国：除了专业之外，平时喜欢读一些唐诗宋词，年幼的时候读过几篇，现在年纪大了，陪外孙念书的时候却又不经意捡了起来，发现诗词之美，每一阙都能入画，古人在语言的含蓄凝练上，远超今人。采访/晔问仁医编辑/晔问
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