盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是指女性上生殖道及其周围组织常见的一种感染性疾病，若未接受规范、及时有效的治疗可导致一系列后遗症的发生，即盆腔炎性疾病后遗症（sequelaeofpelvicinflammatorydisease，SPID），主要包括慢性盆腔痛、PID反复发作、不孕症和异位妊娠，严重影响了生育年龄妇女的生殖健康和生活质量。
临床问题1
中成药是否具有改善SPID湿热瘀结证，提高输卵管炎性不孕患者正常妊娠率，改善患者生活质量，降低复发率的作用，其安全性如何？
推荐意见1-妇科千金胶囊（片）
治疗SPID湿热瘀结证，可缓解SPID慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色*有臭味及神疲乏力，可能降低C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）水平，改善患者生活质量，减少复发率；与抗生素联用不良反应发生率低于抗生素。尤适用于慢性盆腔疼痛伴神疲乏力，或PID反复发作者。（1B）
使用条件
（1）用法用量：①片剂：口服，每次6片，每日3次；②胶囊：口服，每次2粒，每日3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①忌辛辣、油腻食物；②孕妇禁用；③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，若用药后出现皮疹需停药。（2D）
3.1.2推荐意见2-金刚藤胶囊（片）
用于SPID湿热瘀结证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色*有臭味，消散输卵管积水，缩小盆腔炎性包块，可能降低CRP、IL-6、TNF-α水平，与抗生素联合用药不良反应发生率低于单用抗生素。
尤适用于下腹、腰骶部胀痛或刺痛伴输卵管积水及盆腔炎性包块者。（1B）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次4粒，每日3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①孕妇禁用；②长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能。（2D）
推荐意见3-康妇炎胶囊
用于SPID湿热瘀结证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色*味臭，缩小盆腔炎性包块、减少盆腔积液，可能降低/调节IL-2、IL-1β、ITNF-α、IL-10水平，联合抗生素未增加不良反应发生率。尤适用于下腹胀痛、腰骶胀痛伴阴道分泌物量多、色*味臭，盆腔炎性包块、盆腔积液者。（1B）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次3粒，每日2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。（2D）。
（2）注意事项：①忌食辛辣、油腻食物；②月经过多、便溏或带下清稀者不宜服用；③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；④孕妇禁用。（2D）
推荐意见4-金英胶囊
用于SPID湿热瘀结证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色*味臭，改善低热起伏等症状，改善盆腔炎性体征，可能改善患者生活质量，降低复发率。
尤适用于慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色*味臭，月经过多或经期延长，低热起伏者。（2B）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次4粒，每日3次。4周为1个疗程，可用1~2个疗程。（2D）
（2）注意事项：①若带下清稀无臭者不宜使用；②孕妇、哺乳期妇女忌服；③过敏体质者慎用，若用药后出现皮疹需停药。（2D）
推荐意见5-妇炎康复胶囊（片）
用于SPID湿热瘀结证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善盆腔炎性体征，改善阴道分泌物量多、色*味臭。不良反应发生率低于抗生素。尤适用于慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色*味臭者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次4粒，每日3次。20日为1个疗程，可连用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①忌食辛辣、油腻食物；②对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；③肝肾功能异常者慎用；④若带下清稀，无臭，伴有神疲乏力，四肢不温等症不宜使用；⑤孕妇禁用。（2D）
推荐意见6-花红胶囊（片）
用于SPID湿热瘀结证，可缓解SPID慢性盆腔疼痛（下腹、腰骶部胀痛或刺痛），改善阴道分泌物量多、色*味臭，改善盆腔炎性体征，可能减少盆腔积液，降低复发率。尤适用于慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色*味臭，盆腔积液者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：①胶囊：口服，每次3粒，每日3次；②片剂：口服，每次4~5片，每日3次。7日为1个疗程，可连用3~4个疗程。（2D）
（2）注意事项：①妇女经期、哺乳期慎用；②月经过多者经期慎用，带下清稀者不宜选用；③孕妇禁用；④对本品过敏者禁用，过敏体质慎用，若用药后出现皮疹需停药。（2D）
推荐意见7-抗妇炎胶囊
用于湿热瘀结证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹胀痛或刺痛），改善盆腔炎性体征，可能改善SPID患者的生活质量，降低PID复发率，与对照中成药比较未增加不良反应发生率。尤适用于慢性盆腔疼痛伴阴道分泌物量多、色*味臭，盆腔炎性包块者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：胶囊：口服，每次4粒，每日3次。4周为1个疗程，可用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①妇女哺乳期慎用；②孕妇禁用；③对本品过敏者禁用，过敏体质慎用，若用药后出现皮疹需停药；④带下清稀，无臭者不宜选用。（2D）
推荐意见8-康妇消炎栓
直肠给药用于SPID湿热瘀结证，且与各证型口服中成药联合用于SPID其他各证型，可提高SPID疾病疗效，缓解慢性盆腔疼痛（下腹胀痛、或刺痛、或坠痛，或腰骶部胀痛，性交后加重症状），改善盆腔炎性体征，缩小盆腔炎性包块。同时可改善阴道分泌物异常症状，可能提高输卵管炎性不孕患者正常妊娠率，降低CRP水平，降低SPID复发率。与抗生素联合用药不良反应发生率低于抗生素。（1B）
使用条件：
（1）用法用量：直肠给药，每次1粒，每日1~2次。2~3周为1个疗程，连用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①孕妇忌用；②经期停用；③腹泻患者、严重痔疮、肛裂患者慎用。（2D）
临床问题2中成药是否具有改善SPID气滞血瘀证，患者主要症状（慢性盆腔疼痛、阴道分泌物异常增多、月经异常、中医证候等）及盆腔体征，提高患者生活质量的作用，其安全性如何？
推荐意见9-坤复康胶囊
用于SPID气滞血瘀证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛，经行腹痛加重），改善阴道分泌物异常，改善盆腔炎性体征，单用或与对照中成药联用未增加不良反应发生率。
尤适用于慢性盆腔疼痛伴经行腹痛加重，阴道分泌物量多、色*者，月经过多或经期延长者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次3~4粒，每日3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。（2D）
（2）注意事项：①孕妇禁用；②对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；③服药后发生腹泻等胃肠道反应需停药。（2D）
推荐意见10-红花如意丸
用于SPID气滞血瘀证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹胀痛或刺痛），缓解经期腹痛加重症状，改善阴道分泌物异常症状（量多、色*或白、质稠），可能提高患者生活质量，不良反应发生率与安慰剂相当。尤适用于下腹胀痛、腰骶部胀痛或刺痛，经期腹痛加重、经前乳房胀痛明显者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次1~2g，每日2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程（2D）。
（2）注意事项：①忌食寒凉、辛辣、生冷食物；②孕妇慎用。（2D）
临床问题3中成药是否具有改善SPID寒湿瘀滞证，患者主要症状（慢性盆腔疼痛、阴道分泌物异常增多等）及盆腔体征，减低复发率的作用，其安全性如何？
3推荐意见11-桂枝茯苓胶囊（丸）
用于SPID寒湿瘀滞证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹冷痛或刺痛，或腰骶部冷痛）、改善阴道分泌物量多，缩小盆腔炎性包块，减少盆腔积液，可能降低血清CRP水平、降低复发率，与抗生素联用不良反应发生率低于抗生素。（1B）
使用条件：
（1）用法用量：①胶囊：口服，每次3粒，每日3次；②丸剂：口服，大丸每次6丸，小丸每次9丸，每日1~2次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程（2D）。
（2）注意事项：①孕妇忌服；②妇女经期、哺乳期慎用；③带下色*臭秽者不宜选用。（2D）
临床问题4中成药是否具有改善SPID气虚血瘀证，患者主要症状（慢性盆腔疼痛、阴道分泌物异常增多、月经异常、中医证候等）及盆腔体征，提高输卵管炎性不孕患者正常妊娠率，改善患者生活质量的作用，其安全性如何？
推荐意见12-丹*祛瘀胶囊
用于SPID气虚血瘀证，可缓解慢性盆腔疼痛（下腹或腰骶部坠胀疼痛），改善阴道分泌物异常症状，缩小盆腔炎性包块，可能降低CRP水平，改善生活质量，与抗生素联用不良反应发生率低于抗生素。尤适用于慢性盆腔疼痛伴倦怠乏力、盆腔炎性包块者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：口服，每次2~4粒，每日2~3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程（2D）。
（2）注意事项：①孕妇忌服，哺乳期妇女慎用；②经期停服；③对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；④长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能（2D）。
推荐意见13-止痛化癥胶囊（片）
用于SPID气虚血瘀证，可缓解慢性盆腔坠胀疼痛，消散盆腔炎性包块，可能提高输卵管炎性不孕患者正常妊娠率。与对照中成药比较未增加不良反应发生率。尤适用于SPID伴盆腔炎性包块合并不孕者。（2C）
使用条件：
（1）用法用量：①胶囊：口服，每次4粒，每日2~3次；②片剂：口服，每次4~6片，每日2~3次。28日为1个疗程，可连用2~3个疗程。
（2D）（2）注意事项：①孕妇忌服，哺乳期妇女慎用；②经期停服；③对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用；④肝肾功能不全者慎用；④长期用药（连续使用超过3个疗程）需监测肝、肾功能。（2D）
SPID诊断及中成药选药流程图（收稿：-01-15修回：-01-28）
指南标准化项目组核心成员：张伯礼、陈可冀、高学敏、田金洲、李幼平、陈香美、张俊华、房书亭、王桂华、孙媛媛等
执笔人：魏绍斌（成医院）、金哲（北医院）、魏丽惠（医院）、刘朝晖（首都医科医院）
主审：刘敏如（成都中医药大学）、廖秦平（医院）
遴选的共识成员为：全国临床一线的中、西妇产科专家、患者代表、循证医学方面的专家。
一个推荐意见形成，需要得到至少50%的参与者认可。若某条推荐意见的共识度超过50%，则认为该条推荐意见已达成共识，若未达到50%，则该条推荐意见未达到共识，需要按照专家意见进行修改之后进行第二轮调查。
对于临床应用广泛的经典名方制剂，即使当前缺乏证据，则根据共识小组的经验，结合临床经验进行考虑，采用“专家共识：弱推荐”方式表达推荐意见。
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