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TUhjnbcbe - 2021/5/15 18:41:00

新冠康复患者出院之后是否仍需观察?他们是否能够彻底痊愈?其后遗症的表现又是如何?根据《新型冠状病*肺炎呼吸康复指导意见》(第二版)显示,轻症隔离及普通型出院患者表现为多数患者肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题,较少产生身体功能障碍;重型/危重型出院患者则可能出现全身虚弱、呼吸急促引发的功能受限等情况,肺功能表现为限制性通气障碍,与胸部CT的检查显示的肺纤维化改变一致,且改变可能持续存在。一部分COVID-19患者治愈后,出现了疲劳、肌肉无力、睡眠困难、焦虑或抑郁等问题。患者病情越严重,其肺部扩散能力受损和胸部影像学表现异常程度越严重,他们是长期康复干预的主要目标人群。本文主要聚焦于新冠肺炎的三种后遗症类型以及如何对后遗症进行干预这四个方面。

一、病*本身造成的后果

据医院、医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所的众多学者于年1月8日在《柳叶刀》发表的研究成果显示[1],大多数患者出院6个月后并未完全康复,其中63%的患者出现疲劳或肌肉无力,26%的患者报告有睡眠障碍,23%的患者报告出现焦虑或抑郁等情绪。并且这之中,重症病人即使在出院6个月后,肺功能还没有完全恢复。

这些情况说明,即便已经康复出院,新冠病*为人体带来的后续影响依然存在,主要后遗症表现类型如下:

NO.1肺部后遗症

肺部纤维化

相关研究表明,通过连续高分辨率CT扫描研究肺异常的时间演变,发现71%的COVID-19康复者在出院后2-3个月时可能出现持续性炎症改变。其中,肺纤维化是病*性肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征的常见并发症[2]。

然而,CT扫描同时也显示,病*性肺炎导致的肺纤维化症状会随着时间的推移而部分消退。并且,轻症患者中还会出现“肺泡再生”的现象,这种再生功能可能有助于肺功能恢复,甚至解决肺纤维化[3]。

医院感染科主任王贵强曾在国务院联防联控机制新闻发布会上提出[4],慢性损伤容易导致尘肺、性间质性肺病等,如果长期不进行有效干预,则将可能出现肺部纤维化表征,甚至影响肺部整体功能。但新冠肺炎为急性病*性传染病,病程较短,导致肺纤维化发生、发展的概率较低,尤其是轻型病例,多数不会出现此类症状。

目前,对于新冠肺炎所致的肺部纤维化仍需进一步研究,可知的是,此现象大部分出现于重症及危重症病例,且可治可控。

NO.2脑部后遗症

脑雾(Brainfog)现象的出现

脑雾是指大脑难以形成清晰思维和记忆的一种现象,会引起一些认知症状,包括记忆力减退、精神错乱、注意力难以集中、头晕以及格外

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